进展性脑梗塞幻灯片.pptVIP

进展性脑卒中 进展性脑卒中定义： 局限性神经系统症状和体征在发病后6h~2w内仍在逐渐加重。 要CT排除脑出血 下面看几个病例 病历资料1 女，84岁，主诉：左侧肢体活动障碍4小时。 现病史：患者4小时前无明显诱因下出现左侧肢体活动不利，无其他不适。到我院查“头颅CT示：1.右侧基底节区脑梗塞。2.脑萎缩。 既往史：有“高血压病”病史7年，不规则服用降压药。有慢性肾功能不全病史。 个人史、家族史等无殊。 体格检查：?P64次/分?BP：217/81mmHg。意识清，口齿不清，口角左歪，伸舌左偏，左上肢肌力II?级，左下肢肌力III级，右侧肢体肌力V肌力，左侧巴氏征阳性。 头颅CT 入院后治疗 阿司匹林肠溶片0.2g qd 阿托伐他汀片20mg 每晚一次 奥扎格雷、血栓通针活血化瘀 吡拉西坦氯化钠，胞磷胆碱针营养营养神经 病情变化 但4-7日左上肢肌力II?级变为0?级，左下肢肌力III级变为I级，右侧肌力正常。 ? 复查CT 病情变化：患者之后左侧肢体肌力恢复不佳。 4-28日出院时查体：意识清，口齿清，伸舌居中，左上肢肌力I 级，左下肢肌力I级，右侧肢体肌力V肌力，右侧巴氏征阳性，双下肢无水肿。 点评 脑梗塞在基底节临近内囊后肢，梗塞部位水肿压迫内囊后肢导致症状加重。 治疗早期改善循环，建议早期双抗治疗。奥