高分级胶质瘤的放化综合治疗课件.pptVIP

解放军总医院放疗科 胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，主要包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤和混合性胶质细胞肿瘤 星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的类型，其中的间变性星形细胞瘤又称恶性星形细胞瘤，属WHO Ⅲ级 临床常将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤，而将Ⅲ级胶质瘤（如间变性星形细胞瘤，间变性少突胶质细胞瘤）、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤 当前，手术切除病灶后放疗已是治疗高分级胶质瘤的常规方案，而辅助性化疗的地位以及复发患者如何再程治疗等问题仍未明确 术 后 辅 助 放 疗 术后局部60Gy/30次放疗已成为此类患者的标准辅助治疗方案 争论主要集中在： . 疗程的长短 . 放疗范围 . 加速超分割放疗有无治疗优势 . 如何提高局部放疗剂量 . 放疗增敏 1、疗程长短的影响 Curran等递归分割分析（1993年）：放疗对于具有不良预后因素的患者，尤其是一般状况差、老年和胶质母细胞瘤患者的生存期仅有微小的提高 由于对此类患者的治疗是姑息性的，因而短程放疗是更好的选择 1、疗程长短的影响 2、照射野范围的研究 3、加速超分割放疗 4、提高局部放疗剂量 主要复发形式是局部复发而非远处转移，所以设想通过提高放疗剂量提高局部控制率，进而提高生存率 但是正常脑组织的损伤也会随之增加，因而限制了外照射放疗的应用 提高局部放疗剂量的方法