7版18章抗精神失常药课件.pptVIP

抗 精 神 失 常 药Drugs for Psychiatric Disorders 精神障碍袭向现代人 1 脑内DA系统功能亢进 左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症 未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加 目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂 2 脑内5-HT能系统功能的异常 3 GABA神经元的退变 4 NA功能的不足 5 兴奋性氨基酸系统功能低下 阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D2样受体，如吩噻嗪类。但可致锥体外系的副作用，这是由于阻断黑质—纹状体通路的D2样受体所致。 阻断5-HT受体，如氯氮平和利培酮，几无锥体外系的副作用。 氯丙嗪 chlorpromazine冬眠灵 wintermine 主要阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D2样受体，这是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础 氯丙嗪药理作用 直接抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，使体温随外界环境温度的变化而变化 临床上以物理降温配合氯丙嗪用于低温麻醉，如合用某些中枢抑制药，可使患者处于深睡，体温、代谢及组织耗氧量均降低的状态，称为人工冬眠疗法 体内过程 2 呕吐和顽固性呃逆：对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效 3 低温麻醉和人工冬眠 配合物理降温可用于低温麻醉 “冬眠”合剂＝氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶 　人工冬眠多用于严重创伤、感染性