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牙的位置：1、治疗的可达性 2、邻近组织的结构 可修复性：作牙髓治疗应考虑的问题 牙周状况：与预后密切相关 既往治疗情况：治疗前应了解患牙既往 治疗情况 保留价值：具体情况而定 牙髓病和根尖周病的病因主要是细菌感染，口腔中存在的各种细菌，随时都可能污染牙体和牙髓治疗的器械。因此，建立消毒、灭菌、无菌操作和防护措施有利于牙髓治疗。 * * 治疗概述 主 讲： 张陆莊 牙髓病和根尖周病 治疗概述 感染控制 治疗原则 治疗计划 病例选择 疼痛的控制 （无痛技术） 治疗原则 治疗计划 保存活髓 治疗原则 保存患牙 保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙 牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能，对外界刺激能产生一系列防御性反应—保存活髓意义重大。 保存活髓 当患有牙髓病而不能保存活髓时，尽量保存患牙—以维持牙列的完整，维护牙的咀嚼功能。 保存患牙的同时，应注意保护硬组织。 保存患牙 治疗程序 治疗计划 术前谈话 取决于：1、患牙的病变程度、 位置、 与其他结构的关系。 2、患者的全身健康情况、态 度和可治疗时间。 3、医护人员的经验、医疗设 备和器械有关。 治疗程序 先控制急性症状，再进行全面检查和常规治疗 1、控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 2、拔除无保留价值的患牙 3、治疗其他龋坏牙 4、治疗牙髓病患牙，以及根管治疗 失败后的再处理 5、牙周治疗 6、充填或修复