龋病的病因要点.pptVIP

一 龋病的病因 口腔内具备这四类就会发生龋齿 二 龋病的定义 龋病是一种由细菌为主的多因素情况下牙体硬组织无机质的脱矿和有机质的分解，是一种慢性 进行性 破坏性疾病。 其特点发病率高 分布广。一般平均龋患率可在50％左右，古今中外男女老少都可发生。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病 。 三 不同类型龋病患龋的病因 慢性龋：患病率较高 ，是人们最爱患龋的类型因咬合面有 窝沟点隙所以食物残渣更容易蓄积而不及时清洁，而邻面龋则是不易清洁。进而发生龋病，大部分的就诊患者以窝沟龋和邻面龋最多。 猛性龋 猛性龋（猖獗性龋）：有急性龋的特点。此外龋损发生在大多数牙齿及牙面，甚至涉及可以自洁的牙面。患者多有全身疾病，如长期慢性病，或并发唾液分泌减少疾病(口干症 )头颈部等放射治疗后引发的猖獗性龋又称为放射性龋。 继发龋：多为医源性，龋病经修复治疗后由于修复体边缘不密合或未去净龋洞内软化组织，在修复体边缘部位又发生的龋病。通俗了解为以前补过的牙齿再次发生龋坏。 奶瓶龋 奶瓶龋，顾名思义就是指婴儿由于长时期用奶瓶人工喂养，奶嘴紧紧贴附于上颌乳前牙上，而奶瓶内多为牛奶、糖水、果汁等易产酸发酵的饮料，天长日久奶垢生成，乳牙又值刚萌不久阶段，牙表面结构不成熟，非常容易受酸的作用而导致脱矿，形成龋齿。婴幼儿在吸吮奶液的过程中，奶瓶的奶嘴正好顶在上颌牙，使所有的上门牙都浸泡在奶液里，在不知不觉中遭到腐蚀，牙齿上就会出现小黑点，这样就产生了奶瓶龋。有的乳牙由于患奶瓶龋甚至刚长出来就烂掉。牙齿患龋病后不能自愈。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，因此对于奶瓶龋来说预防是最重要的。 楔状缺损 .刷牙 这是发生楔状缺损的主要原因，因此，有人将楔状缺损称为刷牙磨损。其理由是：  　　①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。  　　②不发生在牙的舌面。  　　③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。  　　④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。 2.牙颈部的结构 牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。  　　3.酸的作用 龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。  　　4.牙体材料疲劳 近来有研究表明颊侧牙颈部，是力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏。  小儿龋齿是怎样发生的?  小儿容易发生龋齿，特别是乳牙龋齿发病更多。这有两方面的原因。一方面，小儿口腔不洁，婴幼儿不会漱口，不会刷牙，年长儿虽会漱口，会刷牙、但大部分孩子漱口、刷牙不认真，不能坚持早、晚刷牙、进食后漱口，所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣。另外，小儿喜欢吃零食，特别喜欢吃糖，甚至有的孩子嘴里含着糖睡觉。我们知道，口腔里有很多细菌，特别是乳酸杆菌，能使糖和食物残渣发酵，产生大量乳酸，这种酸能破坏牙齿结构，发生龋齿。另一方面，小儿营养状况不好，如小儿患营养不良、佝偻病和各种慢性病，特别是患维生素D缺乏性佝偻病的小儿，由于牙齿缺乏钙质，牙齿结构疏松，更容易被乳酸侵蚀，形成龋齿。 四 患龋的高峰期 第一次：6-8岁（乳牙——幼儿）12岁左右最低渐增-25岁左右开始趋于平稳。 第二次：50岁以上（老年） * * 龋病的病因不明确，但经过长期研究，现已基本明了，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌（实验证明没有细菌就没有龋病）、食物（没有糖分有就不会产生龋病）、宿主（口腔牙齿结构和唾液）和时间（在一定的时间里），其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏牙齿，产生龋病。