高血压防治之六试卷.ppt

高血压的防治 “心希望工程”简介 举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。 “心希望工程”主办单位 上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。 ? 《WHO/ISH高血压治疗指南》将高血压定义为： 未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg与《JNC-VI指南》相一致。 如何诊断高血压？ 非同日3次静息血压（静坐5～15min）测量≥18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中国高血压的预防治疗指南的标准）则可诊断为高血压。 1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。 2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。 3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。 大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高，一般高血压常见症状有： 头晕 头胀痛 失眠 健忘 多梦 耳鸣 易激动 心跳 高血压患病率 老年人高血压患病率为40.4% 老年男性38.5%，老年女性42.1% 老年人高于成年人，老年女性高于男性 黑人高于白人 城市高于农村 北方高于南方 血压的水平定义和分类（WHO/ISH 为什么会得高血压？ 血压太高有什么不好吗？ 下列数种疾病已被证实和高血密切切相关： 脑中风 心肌梗塞 肾脏病 心藏衰竭 都是指同一件事 → 动脉粥样硬化 ??高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认 识水平，以下因素与高血压有关： 1.?遗传 ???2.?性别、年龄 3.体重 4.饮食习惯 5.精神紧张、性格急躁， 6.从事紧张的脑力劳动，环境噪音等 1.心电图和超声心动图检查 2. X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断） 3.尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平 4.眼底检查眼底动脉硬化程度 5.血糖、血脂及血钙水平检查 6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测 7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查 心血管病成为中国人的首位死因，高血压是第一危险因素！ 1.预防合并症?? 2.减少中风和冠心病 3.避免心力衰竭和肾功能衰竭 ??如何治疗高血压？ 一、非药物治疗 1.限盐 （1）每日每人摄盐量应控制在6克以下 （2）每日钾摄人量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克 2.减肥 体重的改变与血压的变化呈正相关，降低体重可 减少患高血压的危险性 3.戒烟酒 吸烟、饮酒会导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。 4.运动 运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75％为宜。 5.松弛疗法 （1）气功 （2）太极拳 （3）静养 6.合理膳食 （1）低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。 （2）减少脂肪量，增加多种不饱和脂肪酸 （3）少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油， （4）蛋白质的摄人以植物蛋白为主， （5）多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。 二、药物治疗 （一）高血压的药物治疗原则 1.个体化 病理生理特点，病程进展和并发症 2.联合用药 联合用药可产生协同作用，抵消副作用 3.分级治疗?? 二）分级治疗 一级　利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级　联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级　联合用药，三种药物并用。 四级　三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。 （三）合理服用降压药 1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。 2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。 3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。 4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正