高血压急救CPR试卷.docxVIP

PAGE PAGE 1 名词解释 高血压危象（HYPERTENSIVE CRISES）：指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床高血压紧急情况 高血压急症：血压严重升高（180/120mmHg），并伴发进行性靶器官功能不全的表现。需静脉用药、在30-60分钟内使动脉血压降低到安全水平，阻止靶器官进一步损害。 高血压亚急症：血压严重升高但不伴靶器官损害。通常不需住院，但应立即联合使用口服降压药治疗。一般要求在24小时内将血压降低到安全水平。 急性冠状动脉综合征（ACS）：是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（胸痛加剧或静息性心绞痛）和心肌梗死。 冠心病: 指由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，或缺血性心脏病 动脉夹层：指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。 急性肺栓塞：由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。 脑血管意外：突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。 填空题 高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。 常见高血压急症：急性左心衰/肺水肿、急性冠脉综合征、急性脑卒中、急性主动脉夹层撕裂、高血压脑病、子痫、急性脑外伤 舌下含服的药物有：心痛定（硝苯吡啶）、硝酸甘油、卡托普利（开博通） 妊娠高血压不宜使用的药物：ACEI、ARB、利尿剂 可使用的降压药：拉贝洛尔、β-阻滞剂、α-1受体阻滞剂、血管扩张剂 急性左心衰常用的药物：硝酸甘油、速尿、吗啡、硝普钠、乌拉地尔、西地兰 广泛心肌缺血引起的急性左心衰，硝酸甘油应为首选，必要时可同时应使用动脉扩张剂。 急性冠状动脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（胸痛加剧或静息性心绞痛）和心肌梗死。 ACS治疗方法：包括药物降低血压、降低胆固醇和抗栓治疗 急性冠脉综合症：包括心绞痛和心肌梗死 冠心病发作的魔鬼时间：清晨6-9点 人体动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成 急性肺栓塞典型临床表现症状（三联征）：呼吸困难、剧烈胸痛、咯血。 脑血管意外的快速判断(FAST)：说一说、笑一笑、走一走 问答题 1. 高血压急症的原因 原发性高血压——病因不明，继发性高血压——与原发疾病有关，高血压危象——一定有诱因！！！停药或调整用药不当？应激？重要脏器供血不足？靶器官损害可以在血压升高之前。 2.高血压急症治疗的现代观念 ①明确降血压的必要性和紧迫性②把握合理的降压速度和幅度③有时候不需要使用降压药 ④有时候降低血压弊大于利⑤降压的目的是保护器官——器官第一⑥紧急降压尽应使用静脉制剂⑦重视应激和神经内分泌的作用⑧顾及到潜在的容量不足，尤其是老年人 3.高血压急症的治疗原则 ①持续监测血压，经静脉应用适当的药物 ②初始降压目标是在数分至1小时内降低平均动脉压不超过25%；稳定后，在此后的2-6小时内降压至160/100-110mmHg，避免过度降压；如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24-48小时内，降压至正常水平； ③对于缺血性脑卒中，没有明确的证据支持快速降压. ④溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg，但不应低于160/100mmHg. ⑤主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100mmHg。 4. 1984年国际联合委员会和1997年JNC6、2003年JNC7将高血压危象分为两类 第一类（Emergencies）需要立即（60分钟内）将血压降低到安全范围； 第二类（Urgencies）需要在短时间内将血压降低到适当的水平。 5.如何降低 ACS 风险？ 健康饮食、规律运动、戒烟（或不要开始吸烟）、控制血压、血脂、糖尿病患者控制血糖、每天服用小剂量阿司匹林等。ACS 严重威胁人类健康，尽早启动预防措施，才能有效降低 ACS 发生风险。 6.老年高血压急症的特点 器官功能减退，对血压波动更敏感，更容易出现靶器官损害，甚至多个靶器官受损 收缩压升高更明显 ③血压的“脆性”问题 ④发展快，危险度高 ⑤常有潜在的容量不足 7.脑血管意外表现 1、意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 2、头痛：头痛以病灶侧为重； 3、呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 4、偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 5、呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 6、血压：早期血压可升高。 7、体温：视病灶不同可出现体温升高。8、瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。 8.脑出血表现 1、多发生于45~60