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健康教育的目的: 使病人了解到高血压的相关知识,知道坚持按时服药和非药治疗的重要性,增强自我保健意识,提高配合治疗的目的。并且能够树立健康意识,养成良好的行为,做到合理膳食、适量运动及其他健康生活方式,以达到降低血压及减少高血压危险因素的目的,预防病程变化及靶器官的损害。 高血压的分级 采用(WHO/ISH,1999年血压的定义和分类,见表1) 高血压的分类 根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压:是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,故又称高血压病,是指原因不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。目前,尚难根治,但能控制。 继发性高血压:血压升高有明确原因,因它的发生与多种因素有关,故亦称多原因性高血压,其发生原因比较简单而清楚,故又称单原因性高血压。占5%-10%。 高血压的症状 一般症状:初起并没有症状,常见的有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心悸等。 当患者有夜尿增多时,则提示病情已发展到一定程度,肾功能开始有改变了。 严重时会出现高血压危象,表现为短期内血压骤增,并出现烦躁、头痛、心慌、出汗、恶心、呕吐等 高血压的危害 “隐形杀手” 高血压是一种严重影响健康的疾病,最常引起新、脑、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害,导致一系列并发症的产生。文献报道脑卒中患者80%以上有高血压病,而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的3-5倍。人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。 高血压有“三高 ” 患病率高 全国成年人高血压患病 率18.8% 全国约有1.6亿高血压患者 每5个成人就有1人患高血压 致残率高 我国每年新发中风患者200万 其中2/3致死或致残 现有中风患者700万 致死率高 每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41% 高血压致残、致死源于严重并发症 高血压的严重并发症 高血压与那些因素有关? 如何判断高血压的严重程度? 不以症状的严重程度 为判断标准 以血压的高低为标准 以病程的长短及有无 并发症为标准 学会自己检测血压 测血压前,不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜,安静休息5-10分钟后测量 如果使用水银血压计,坐位或降位,肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次,每次间隔1分钟以上,取平均值 注意记录测量结果,以便与医生沟通 走出降压治疗的误区 不愿意服药,宁用保健品:降压帽、降压鞋、降压手表 不难受不服药:没有症状不吃药,血压正常就停药 不按医嘱服药:按广告服药,按图索骥或道听途说 高血压的控制措施 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 药物治疗 合理膳食 合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则: .低盐 .低脂肪 .低热量 合理膳食 (1)低盐饮食 每天食盐摄入2克,收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱 (2)低脂肪饮食 饱和脂肪酸对人体有害,应减少摄入 减少动物脂肪摄入,尤其注意隐蔽的动物脂肪 如香肠、排骨 每人每天烹调用油<25克 不饱和脂肪酸对人体有益,应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃两次鱼 (3)控制总热量 粗粮、细粮搭配 一个星期吃2-3次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等 少吃甜食和点心等 每天最好吃400克蔬菜,200克水果 适量运动 规律的体育锻炼克降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则 有恒:经常地、规律地运动 有序:循序渐进 有度:根据自己年龄和体质适当运动 运动的最佳形式:有氧运动 特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 有氧运动类型 步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、 球类、健身操等 时间 老年人最好选择傍晚进行锻炼 如何控制体重? 避免高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏 避免过多摄入糖、饮料和点心 避免快餐食品,如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动 为什么要戒烟限酒? 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱 保持心理平衡 得了高血压要重视,但不要紧张 平时要保持乐观的心情,知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪 选用降压药的原则 降压效果好,能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压,避免一天中血压忽高忽低 安全性好,长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用,便于联合用药 为什么要强调24小时平稳降压? 血压降得过快,会出现头痛、头昏
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