2015中医执业外科笔记文汇总.docVIP

中医外科群主文整理群号座机电话号码 还想考过的开始拼命复习吧！今天是8月4号! 中医外科疾病治法 （一）内治总则――消、托、补（初起、成脓、溃后） 清热法：实火，五味消毒饮；热在气分，黄连解毒汤。 和营法：活血化瘀、活血逐瘀。 内托法：透托法（透脓散）、补托法（托里消毒散）。 （二）外治法 1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。 太乙膏、千捶膏，阳和解凝膏，咬头膏。 2、油膏――肿疡期；溃疡期； 肿疡期：金黄膏、玉露膏，冲和膏，回阳玉露膏。 溃疡期：生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。 3、箍围药――肿疡初期促其消散 4、掺药 消散药：阳毒内消散、红灵丹 拔脓祛腐药：升丹，不含升丹的药：黑虎丹 腐蚀药：白降丹，枯痔散，三品一条枪，平胬丹。 祛腐生肌药（回阳玉龙散、月白珍珠散、拔毒生肌散）；升肌收口药（生肌散、八宝丹） 5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病 6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病 疮疡 一、疖 3cm 借五味皇粮请仙神术 疖 五味黄连 清 仙 神术 发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病 1、热毒蕴结证：清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤 2、暑热浸淫证：清暑化湿解毒——清暑汤（暑疖，好发于夏季） 3、体虚毒恋，阴虚内热证:养阴清热解毒——仙方活命饮合增液汤加减。 4、体虚毒恋，脾胃虚弱证:健脾和胃，清化湿热——五神汤合参苓白术散加减。 蝼蛄疖：多见于儿童头部。多发型，头皮窜空。可采用“十”字切开法治疗。 二、疔 3-6cm 1.颜面部疔疮 易并发“走黄”。 与疖鉴别，有无根脚。 治宜清热解毒。初期，五味消毒饮。 承浆疔（发于颏部），虎须疔（发于人中两旁）。 2.手足疔 易损筋伤骨。 蛇头疔（手指末节）透光验脓法。蛇眼疔不易走黄。 蛇肚疔发于指腹，指微屈而难伸。 蛇背疔生于手指甲后。 托盘疔发于掌心；沿爪疔发于甲沟旁， 3.红丝疔 易走黄。挑刺疗法（砭镰法） 用三棱针沿红线寸寸挑断，令微微出血。三、痈 6-9cm 用仙方变现房喱！ 痈 仙方（变） 仙方 里 发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病 具有局部光软无头，红肿疼痛，易肿，易脓，易溃，易敛的特点。（7天成脓） 1、火毒凝结证；清热解毒，行瘀活血——仙方活命饮加减。 2、热胜肉腐证；和营清热，透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮加减。 3、气血两虚证；益气养血，托毒生肌——托里消毒散加减。 颈痈蒡 病因病机是风温、风热挟痰蕴结少阳、阳明之络。（形如鸡卵） 1、风热痰毒证 ；散风清热，化痰消肿 ——牛蒡解肌汤或银翘散加减。 腋痈柴 1、肝郁痰火证：清肝解郁，消肿化毒——柴胡清肝汤 脐痈黄四 1、湿热火毒证：清火利湿解毒——黄连解毒汤合四苓散 2、脾气虚弱者：健脾益气——四君子汤 委中毒活血散瘀神了 1、气滞血瘀证：和营活血，消肿散结——活血散瘀汤 2、湿热蕴阻证：清利湿热，和营活血——活血散瘀汤合五神汤 四、发 （西医的蜂窝组织炎） 锁喉用普通仙方好（益 锁喉痈 普（通） 仙方 益 锁喉痈：结喉之处肿势散漫，坚硬灼痛，壮热口渴，吞咽困难。 痰热蕴结证：散风清热，化痰解毒——普济消毒饮 热盛肉腐证：清热化痰，和营托毒——仙方活命饮 热伤胃阴证：清养胃阴——益胃汤 屯用皇粮先换桃仙八个 臀痈 黄连仙 （换） 桃仙 八（个） 臀痈：肌肉注射引起。 湿火蕴结证：清热解毒，和营化湿——黄连解毒汤合仙方活命饮 痰湿凝滞证：和营活血，利湿化痰——桃红四物汤合仙方活命饮 气血两虚证：调补气血——八珍汤 五、有头疽 9-12cm 西医的痈 好发项、背部 有头猪是黄仙猪八戒 有头疽（是 黄 仙 竹 八 戒） “对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三侯脱腐，四候生肌。” 三陷证：火陷型多发于1-2候，干陷型2-3候，虚陷型4候。 1、火毒凝结证：清热泻火，和营托毒——黄连解毒汤合仙方活命饮 2、湿热壅滞证：清热化湿，和营托毒——仙方活命饮 3、阴虚火炽证：滋阴生津，清热托毒——竹叶黄芪汤 4、气虚毒滞证：扶正托毒——八珍汤合仙方活命饮 六、流注 留住黄角清理活鱼 流注 黄角 清（理） 活瘀 流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病 1、余毒攻窜证：清热解毒，凉血通络——黄连解毒汤合犀角地黄汤 2、暑湿交阻证：解毒清暑化湿——清暑汤 3、瘀血凝滞证：和营活血，祛瘀通络——活血散瘀汤 七、丹毒 单独扑，才敢龙胆化尸神蛟 丹毒普柴肝龙丹化湿神角 本病病因，血热火毒。发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火。 内发丹毒，生于躯干部；流火，发于小腿足部；赤游丹毒，新生儿臀部。 清热凉血解毒的治疗原则。 1、风热毒蕴证；疏风清热结毒——普济消毒饮（发于头面部） 2、肝脾湿火证；清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或