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微软用户-不寐.ppt
不寐 杜某，男，24岁，农民。患者因患血吸虫病，1973年10月在当地医疗站治疗，口服锑273片。治疗后期，出现心烦、心悸、失眠等证，逐邀余治。望其形体尚属壮实，面色偏红，舌尖红苔薄黄，脉来数大，重按则现虚象。 病属心火上炎，阴血亏耗。 治宜清心养阴，标本兼顾。 方用：生地15g 当归身9g 黄连3g 生甘草4.5g 白芍9g 茯神12g 灯心3束 朱砂1g ，分2次冲服。 患者服药4剂，诸证悉退。 不寐 徐某，女，46岁，农民。1977年1月11日初诊。 久病心阴不足，夜不安寐，脉细，舌质红降。 治宜育心阴，养心血，安心神。 方用：党参9g 玄参15g 丹参12g 生地12g 麦冬9g 炒枣仁9g 远志4.5g 茯神12g 天冬9g 柏子仁9g 五味子4.5g。五剂。 复诊：阴虚不寐，经投补心丹获效，一夜之中能安睡四五小时，脉缓，舌质红苔薄白，再用原方合甘麦大枣汤加减。 方用：党参12g 生地12g 麦冬9g 炒枣仁9g 远志4.5g 茯神12g 柏子仁9g 五味子4.5g 炙甘草4.5g 淮小麦30g 大枣7枚。五剂。2月底遇其丈夫，知患者睡眠已正常。 不寐 某女，49岁，干部。1982年10月因患湿热病后，出现心烦不安，夜间入睡困难，心中烦热甚，口干咽燥，夜间尤甚，身体消瘦，纳差，但白昼精神尚可。舌红苔根部薄黄乏津，脉弦细而数。 此心肝阴虚的失眠 酸枣仁汤加减：酸枣仁15g （去渣壳，干炒研细，晚上睡前冲服）百合30g 知母12g 茯苓12g 甘草1.5g 北沙参15g 麦冬20g 丹参20g 生谷芽20g 。嘱服2-6剂。 一周后复诊：病人服2剂后，已能入眠，但易惊醒，醒后难以入睡；服6剂后，睡眠饮食正常，夜间烦热消失，仅大便略干，舌脉同前，继上方加柏子仁20g，再服4剂。 按： 素体阴虚，加之用脑过度，暗耗心肝之阴，又因患湿热证，前医用苦温化湿之藿香正气散加减，服2剂后，湿邪虽解，而阴虚内热更甚。肝阴耗而魂不敛，，肺阴伤而魄不藏，心阴损而神不宁，故用酸枣仁汤滋养心肝阴血。方中川芎虽可理血，但有升阳燥血之弊，在此心肝阴虚，虚热扰动心神之失眠证则去之，又加百合、丹参、麦冬等以滋阴凉血，以助滋养心肺之阴。诸药合用则肝心肺阴得养，而使魂敛、神安、魄藏，药中病机而疗效更佳。 * *
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