余杭区城镇低收入家庭住房状况调查表.docVIP

余杭区城镇低收入家庭住房状况调查表 调查家庭户籍所在地 街道（镇、乡） 社区 基 本 情 况 家庭成员 身份证号 年 收 入 关 系 工作单位 户主 合计收入 人均年收入 联系电话 家庭人均 收入标准 □低保标准（400元/月） 　　 □低保标准200% 800元/月 以下 □年度人均收入70% 1359元/月 以下 就业情况 □1在职　□2退休　□3下岗（失业）　□4待业 □5其他 住房情况 房屋坐落 建筑面积 ㎡ 产权人 合计住房建筑面积 ㎡ 人均住房建筑面积 ㎡/人 居住情况 □已购公房（房改房） □自有私房（含商品房） □承租单位自管公房 □承租直管公房 □承租私房 □农村批地建房（含农村多高层公寓） □实物配租房屋 □购买的经济适用住房 □借住房屋 □自行搭建的临时房屋 □其他 房屋类型 □楼房 □平房 是否成套 □成套 □不成套 房屋设施 独立厨房 □有 □无 独立卫生设施 □有 □无 独立自来水设施 □有 □无 排水设施 □有 □无 房屋结构 □钢筋 □砖混 □框架 □框剪 □框筒 □砖木 □简易 □其它 户主签字: 社区（盖章）： 调查日期: 备注:请在有选择项指标的“□”内打“√”。 填表须知 1、家庭户籍所在地：一般是以户主户籍所在地为准。如夫妻双方分属区内不同户