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药理学—总论 绪 言 药物：作用于机体, 用于预防、治疗和诊断疾病的化学物质。 （有天然药物、合成药物和基因工程药物） 药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及机制的一门科学。 研究内容主要包括：药物效应动力学（简称药效学）和药物代谢力学（简称药动学)。 绪 言—— 药效学：研究药物对机体的作用及作用机制的科学。包括作用、用途、机制、不良反应。 药动学：指研究机体对药物的作用，包括药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄过程以及药物效应与血药浓度随时间消长规律的科学。 绪 言——学科任务 阐明药物的药效学及药动学，为为临床合理用药，提高药物防治疾病的效果提供基础理论。 研究、开发和评估新药，挖掘老药的新用途。 协同其它学科阐明生命科学的本质及其规律。 药理学在医学中地位及学习目的 药理学在医学工作中的地位； 药理学是界于基础医学和临床医学之间的桥梁课 学习目的 1、 掌握药物作用和作用机制,为临床合理用药提供基础理论 2、为今后学习新药打下基础 药理学的学习方法 　　学习的目的在于应用，应掌握药理学的基本概念、基本理论和基本内容；掌握药物的分类和各类代表药的药理作用、机制、临床应用、主要不良反应及防治。 １、联系相关医学、药学基础知识学习 ２、抓住药物的共性、熟悉其个性 ３、重视药理实验 ４、勤思考、多总结 药理学的发展史 1、传统本草学阶段 2、近代药理学阶段 3、现代药理学阶段 药物作用：指药物与机体细胞间的初始作用（分子反应）。 药理效应：指药物作用之后所致的机体细胞和器官功能的改变，两者之间有因果关系。 药效学—药物的基本作用 1、兴奋作用 药物使原有功能活动 增强的作用。如心跳加快、肌肉 收缩加强、腺体分泌增多等。 2 抑制作用 药物使原有功能活动 减弱的作用。如心率减慢、镇静 催眠。 药效学——药物作用的类型 ㈡按药物对机体各部位的作用强度分类 选择性作用：指药物在一定剂量范围内, 对某些组织、器官产生特别明显的作用. ㈢按用药目的不同分类： 治疗作用：符合用药目的，能达到防治疾病效果的作用。 药效学——药物作用的类型 治疗作用：包括对因治疗和对症治疗。 不良反应：不符和用药目的或给患者带来不适 甚至危害的反应 1、副作用：药物指在治疗量时出现的与治疗目 的无关的作用 2、毒性反应：由于剂量过大或时间过长，机体 对药物的敏感性过高时,所发生的对机体 的危害性反应。（也包括致癌、致畸和致 突变） 不良反应3、4、5、6、7、 3、后遗效应：指停药后血药浓度降至阈浓度以 下时残存的药物效应。 4、停药反应：长期用药后突然停药出现的症 状。 5、变态反应：药物进入机体后,引起的病理性免 疫反应﹙与用药剂量无关﹚ 6、继发反应：指药物发挥治疗作用所产生的不 良后果。 7、特异质反应：先天性遗传性生化缺陷者，对 药物的特殊反应。 不良反应8、9、10 8、耐受性：连续用药后机体对药物反应性降低，必须增加剂量才能产生原有药理作用 9、依赖性：长期用药后，患者对药物产生主观和客观上需要连续用药的现象﹙包括精神依赖和躯体依赖﹚ 10、成瘾性：长期用药患者对药物产生适应症状，中断用药将产生强烈的戒断症状 药效学——药物作用机制 ①改变理化环境—抗酸药、脱水药等 ②参与或干扰细胞代谢—补充疗法或抗代谢药﹙铁剂、钙剂、维生素﹚ ③改变酶的活性—阿司匹林、新斯的明　　 ④影响生物膜通透性或离子通道—利尿药、钙拮抗剂等 药效学——药物作用机制 ⑤影响核酸代谢——喹诺酮类、利福平 ⑥影响免疫机制——免疫抑制剂和免疫 增强剂 ⑦非特异性作用——消毒防腐剂 ⑧作用于受体（详见下节） 药效学——药物与受体 受体概念——受体是一类特殊蛋白质，能识别、结 合特异性配体并产生特定效应的大分子物 质。（如神经递质、激素、自体活性物质等） 亲和力——药物与受体结合的能力。 内在活性——药物激动受体的能力。 受体拮抗药——药物与受体之间只有亲和力，而无 内在 活性。 受体激动药——指药物与受体之间既有强大的亲和力，又有明显的内在活性 药效学——药物与受体 受体的调节： ⑴向上调节 长期应用受体阻断药，使受体数目增多、亲和力增加或效应力增强。突然停药可出现反跳现象。 ⑵向下调节 长期应用受体激动药，使受体数目减少、亲和力降低或效应力减弱。 是药物产生耐受性的原因之一。 药效学——药物与受体 受体动力学 药效学——药物剂量与效应的关系 量效曲线：反映药物效应在一定范围内随 药物剂量的增加而增强的曲线。 量反应：可用数量分级表示的效应。 质反应：只能以阳性和阴性来表示的 效 应。 从量效