小儿腹泻液体疗法13剖析.ppt

郑大一附院 目的要求 小儿腹泻 掌握小儿腹泻病因、发病机制与临床表现的关系。 掌握本病的诊断、鉴别诊断与治疗。 液体疗法 了解小儿体液平衡的特点 熟悉小儿电解质平衡失调的病理生理。 掌握小儿液体疗法的计算原则。 熟悉常用溶液的组成和应用方法。 血浆渗透压 渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。可透过渗透膜的物质不构成渗透压（如BUN等）。 由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。 血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原），白蛋白决定血浆胶体渗透压的大小。 渗透压计算 渗透压的单位是渗透分子 Osm 和毫渗透分子 mOsm . 1Osm＝1000mOsm 溶液的渗透压与溶液的mol浓度是相等的: 非电解质：如葡萄糖, 1mol/升浓度的溶液其渗透压为1渗透分子（1Osm） 1mol 1mmol/升浓度的溶液其渗透压为1毫渗透分子（1mOsm） 1mmol. 电解质：其溶液的渗透压与在溶液中离解成的离子数相同, 1mmol/升浓度的氯化钠在溶液中离解为钠离子和氯离子各1mmol/升, 其渗透压为2渗透分子即2mOsm 1mmol/升的氯化钙在水中离解成1mmol/升的钙离子和2mmol/升的氯离子