小儿颅内高压的诊断与抢救剖析.ppt

小儿颅内高压与脑水肿 基本概念与病理生理（一） 颅内压(ICP) 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 脑水肿 脑实质液体增加而引起的脑容积增加 颅内容物： 脑及脑膜＋脑脊液(CSF)＋脑血流(CBF) 病损物 脑血流(CBF) ∝ 基本概念与病理生理（二） 脑灌注压(CCP) 平均动脉压(MAP)－平均颅内压(MICP) 脑血流∝ CBF ∝ CVR ＝ ? ? ? ? 血液粘稠度 l 血管长度 ? 血管腔半径 基本概念与病理生理（三） 脑血流减少，脑代谢异常，脑功能不能维持 脑血流 40% 脑电活动停止 30% 产生缺血性脑水肿 MAP=MICP CCP=0 CBF=0 脑灌注压应40~50mmHg 脑梗塞 脑疝 基本概念与病理生理（四） 脑组织 脑水分被挤出，量有限，流动转移慢，代偿作用有限 血容量 颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔 脑脊液： 颅压上矢状窦压力5mmHg时，上矢状窦两旁蛛网膜颗粒单向瓣开放，脑脊液吸收入静脉血中，其吸收率与颅内压高低成正比 基本概念与病理生理（五） 颅腔容积小，可代偿空间小 6 岁小儿脑容积已接近成人 16岁时颅腔容积才与成人相同 成人脑脊液较小儿多10％，故调节空间大 小儿