第二站体格检查概览.docVIP

中医、中西医执业（ 助理） 医师实践技能考试（第二站） 体格检查 1、演示胸部间接叩诊法 叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起，勿与体表接触。右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩击后右手中指应立即抬起。在一个部位每次只需连续叩击2～3下，勿不间断地连续叩击。 2、冲击触诊的做法 以并拢的手指取70o~90o角，置放于腹壁上相应的位置，先做2~3次较轻的适应性冲击动作，然后迅速有力地向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。（适应于大量腹水而肝脾难以触及时） 3、测量血压步骤 1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。测量时取坐位或仰卧位。 2）让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°。 3）将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。 4）检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。 5）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20一30mmHg后，开始缓慢（2～6mmHg／秒）放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零。 6）测压时双眼平视汞柱表面，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压；继续放气，声音消失时的压力值是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。 7）测量