休克患者的观察及护理剖析.ppt

休克患者观察及护理 外科 休克的概念 有效循环血量 细胞代谢障碍 组织灌注不足 器官功能受损 休克 —— 综合征 休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 休克的发生动因 休克的发生动因——有效循环血量↓ 1 足够的血容量 2 有效的心排血量 3 正常的血管功能 休克的发生动因 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 正常血液循环 血容量?? 心泵功能障碍 血管功能障碍 休 克 休克的发生动因 病理生理 ☆ 共同点： 有效循环血量锐减— 组织灌注不足→ 微循环的变化、代谢变化、重要脏器损害（肺、 肾、心、脑、肝及胃肠）。 ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原因 按病因分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 休克 休克的临床表现 微循环扩张及抑制期 肾淤血缺血 回心血量? 心输出量? BP?? 肾血流量? 少尿 无尿 皮肤淤血缺血 皮肤紫绀 发花 脑缺血 神志淡 漠昏迷 休克的临床表现 1、精神状态 2、皮肤黏膜 3、脉搏 4、血压 5、尿量 6、呼吸 7、体温 临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出现神志淡