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北京儿童医院主任医师 刘韵远儿科验案 一、肺炎验案方某某，女，４岁。１９８４年９月５日初诊。 近三天来发烧，体温在３８．７～４０℃，无汗伴咳嗽、喘憋，曾口服复方新诺明、退热药，并肌注庆大霉素和柴胡注射液，体温不退，且咳喘加重，精神弱，故来我院，门诊以“支气管肺炎”收入病房。 入院查体：体温３８５℃，汗出热不解，口渴喜饮，大便三日未解，面红，鼻翼煽动，口周发青，三凹征（＋），咽红肿，舌质红，苔白。听诊：双肺可闻喘鸣音，右肺可闻细湿罗音。胸片诊断：支气管肺炎。 辨证：肺胃热盛，肺失清肃。 治法：清泻肺胃，止咳平喘。 第二卷２６８方药：麻黄３克、杏仁９克、生石膏３０克、甘草３克、鲜芦根３０克、黄芩１５克、薄荷６克、大黄炭６克。 二诊：服上药２剂，体温下降至３７．２℃，喘憋明显减轻，仍咳嗽，大便未通，舌质仍红，苔黄白厚，脉数。于前方去黄芩、薄荷，加炙百部１５克、前胡９克以宣肺止咳，大黄炭用量至９克以通便。 三诊：服药２剂后，体温降至正常，大便通畅。４剂药后咳喘平，肺内罗音消失。 ［评析］此案病史较短，发热三天，汗出热不解，伴喘憋，口渴便干，说明热邪偏重，肺胃热盛，刘氏采用麻杏石甘汤为主，辛凉清热，宣肺平喘。配合黄芩、鲜芦根，加强清热止咳之功。 因患儿三日未大便，腑气不通，根据“肺与大肠相表里”之意，加用大黄炭以通腑泄肺，故收效速捷。 二、麻疹合