2007年低钠血症治疗指南解读.pptVIP

低钠血症的概述  低钠血症的概述 低钠血症是临床上最常见的电解质紊乱 急性严重的低钠血症可以导致极高的病死率 引起低钠血症的病因繁多 过度快速的纠正慢性低钠血症可以导致严重的神经系统并发症，甚至死亡 临床表现主要以神经功能障碍为主， 低钠血症的分类 低容量性低钠血症 等容量性的低钠血症 高容量性的低钠血症 低容量性的低钠血症病因 低容量性低钠血症的诊断 有引起低容量的病史，如呕吐、腹泻、利尿剂的使用 直立性低血压、心率增快，皮肤黏膜干燥等体征 肌酐、BUN，尿酸增高 尿钠(spot urine Na+)＜30mmol/L 输注0.5-1L等渗盐水时，低钠血症开始纠正，没有容量负荷过重 高容量性低钠血症 心功能不全 肝硬化 肾病综合征 急、慢性肾功能不全 高容量性低钠血症的诊断 相应病史：心衰、肝硬化、肾功能不全等病史 皮下水肿 腹水 肺水肿 尿钠30mmol/L 血浆脑钠肽（BNP）水平升高 等容量性低钠血症病因 等容性低钠血症的诊断 有引起等容量性低钠血症的病因 无低容量性的体征，如体位性低血压、心率快，皮肤黏膜干燥等 无高容量的体征：如腹水、皮下水肿、肺水肿等 血肌酐、BUN、尿酸等正常 尿钠30mmol/L 低钠血症的治疗 纠正低钠血症的速度 慢性低钠血症为48h以上持续低钠血症或血钠降低＜0.5mmol/h 急性低钠血症为低钠血症48h内或血钠降低＞0.5mmol/