托拉塞米的临床应用剖析.ppt

托拉塞米的临床应用 托拉塞米作用机制（四点） 参考文献：陈新谦,金有豫.新编药物学.人民卫生出版社, 2011,第17版. 通过增加尿量减少机体水钠潴留，降低心脏前负荷，扩张肺血容量而降低心脏后负荷，并降低肺毛细血管通透性、抑制肺水肿形成和发展。 抑制肾小管细胞浆中醛固酮与受体结合，避免激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低醛固酮活性作用，这种拮抗作用使本品排钾强度弱于其他利尿剂 作用于肾小管髓袢升支粗段及远曲小管，抑制Na+-K+-2Cl-转运载体系统对Na+、K+、Cl-的重吸收，使尿中钠、氯和水的排泄增加，发挥利尿作用。 抑制前列腺素分解酶活性，增加血浆中PGE2、PGI2浓度，因而具有扩血管作用，增加肾皮质深部的血流 量，预防急性肾衰竭，保护残余肾功能。 拮抗醛固酮作用 促进肾远曲小管对Na+、水重吸收， 加重水钠潴留促使K分泌增加 促使心肌释放去甲肾上腺素， 阻断心肌对儿茶酚胺摄取， 加剧儿茶酚胺的致心律失常作用和促心肌缺血作 用 表现为早期（30 分钟）减少右房和肺楔压及肺阻力，肾小球率过滤不变 给药12min即出现血管扩张作用，增加血流量20% 参考文献：张福康.托拉塞米的临床应用与评价.中国新药志,2006,15(20):1787-1788. 泽通药物代谢较呋塞米更具优势 比较项目 托拉塞米（泽通） 呋塞米（速尿） 达峰时间 15－20min 30－45min