急性上消化道出血诊治体会概览.ppt

病史 患者，男，48岁，以“解黑便2天，呕血1天”为主诉于2015.01.07 09:00送至我院急诊。 入院前2天无明显诱因反复解柏油样黑便，稀糊样，2-3次/日，量中（具体量不详），伴中上腹闷痛，阵发性，无向他处放射。未诊治。1天前呕吐咖啡样胃内容物4次，量多，总量约1000ml，仍感中上腹闷痛，性质同前，伴头晕、乏力、纳差、口干。1小时前呕暗红色血液1次，量约200ml，可见新鲜血块，头晕、乏力、纳差、口干加剧。 既往无“肝炎”病史；吸烟20年，平均2包/日。 查体 T:36.5℃，HR:125次/分，RR:25次/分，BP:78/54mmHg，神志清楚，全身皮肤湿冷，贫血貌，睑结膜、口唇苍白，中上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音10次/分，脉弱。 辅助检查 血常规：HGB 55g/L，HCT 17.2%，PLT 125×109/L。 凝血检测：FIB 1.06g/L。 急诊全套：Ca 1.99mmol/L，CREA 154umol/L,BUN 24.1mmol/L。 肝功能：ALB 23.6g/L，TBIL 23umol/L，AST 41IU/L。 诊断 急性上消化道大出血 失血性休克 失血性贫血（重度） 低白蛋白血症 急性肾功能不全 高氮质血症 处理 积极液体复苏 血管活性药物使用 输红细胞、血浆、人血白蛋白