急性肾损伤定义、诊断及防治进展-2012-12-20概览.ppt

（八）血液净化 何时开始（？？？） 早期开始，可改善AKI预后 透析方式的选择 个体化 医生经验 透析剂量（？？？） AKI的血液净化的要求 目前没有充分的数据来确定AKI进行RRT的适宜时机 透析指征：1．难于纠正的重度酸中毒 2．高钾血症 3．容量负荷过重 4．出现多器官衰竭 5．出现其他合并症 多数学者主张早期或预防性透析,但早期透析对预后是否更有益尚未得到严格的验证。 早期开始RRT可能改善部分患者的预后, 但也可能使部分患者风险增加。 透 析 时 机 间断血液透析( IHD) 腹膜透析（CAPD） 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 新兴的“混合”模式(长时低效透析) 透析方式的选择 间断模式与持续模式 ：目前研究多是回顾性或非随机前瞻性的, 无法得出CRRT较IHD更有益的结论。 “混合”模式: 是近10年来发展的RRT模式, 采用IHD技术, 将治疗时间延长, 更缓慢地清除容量和溶质。但尚不明确该模式对预后的影响情况。 现有的研究数据不能提供透析方式选择的客观标准 透析方式选择的研究进展 治疗剂量和方式选择 透析方式，剂量？ (欧洲560单位，60％ICU医生，40％Nephrologists 无明确RRT剂量) 增加RRT剂量可改善AKI生存率 间断治疗与连续治