耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习指导.docVIP

耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习指导 见习一：对光、耳鼻咽喉检查法及药物应用 目的与要求： 掌握额镜、对光的基本操作 掌握耳鼻咽喉科常用器械及正确使用方法 3、熟悉外鼻、鼻腔、鼻窦检查方法；鼻咽、口咽、喉咽、喉部的检查方法；外耳、鼓膜检查方法 握鼻腔、鼻窦的解剖及生理；咽、喉的解剖及生理；中耳的解剖及生理 5、了解耳鼻咽喉科临床用药的原则与特点。 见习方式： 通过标本、模型或教学影像片讲解耳、鼻、咽、喉的重要解剖、生理功能。 示范前鼻镜、压舌板、间接鼻咽镜、喉镜的检查及注意事项。 安排2~3个学生为一组，相互作上述操作与检查，老师在旁指导及纠正。 介绍耳鼻咽喉临床用药的原则与特点。 重要知识点： 鼻腔、鼻窦的解剖及生理 咽、喉的解剖及生理 中耳的解剖及生理 临床技能要点： 对光及器械的使用 讨论议题： 为什么鼻疖不能挤压？ 鼻出血好发部位？ 副鼻窦的毗邻关系？ 鼻咽癌好发哪个部位？ 为什么左声带麻痹临床多见？ 为什么儿童易发中耳炎？ 见习二：听力检查、中耳炎及耳聋 目的与要求： 熟悉声音传人内耳途径：气传导和骨传导。 熟悉听力检查方法：主观测听法和客观测听法。 熟悉急慢性中耳炎的临床表现及治疗原则， 4、掌握传音性聋、感音神经聋的概念、原因及治疗原则 见习方式： 参观测听室、测听设备及示范检查操作过程 分析听力检查报告结果及临床意义 示范温度试验检查方法及如何区分周围性和中枢性前庭病变 了解中耳炎者的症状，学会电子耳镜检查各种类型的中耳炎，讲授其临床表现及治疗原则。 重要知识点： 声音传人内耳途径 电测听检查报告的分析 温度试验检查方法对分析前庭病变的作用和意义 传音性聋、感音神经性聋的防治 中耳炎的临床表现及治疗原则。 临床技能要点： 音叉试验的使用 电耳镜的使用。 讨论议题： 试述主观测听法和客观测听法有哪几种 周围性和中枢性前庭病变的鉴别要点 各种中耳炎的的特点及鉴别要点 如何防治感音神经性耳聋？ 见习三：耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、喉梗阻及气管切开 目的与要求： 1、熟悉鼻窦囊肿、内翻性乳头状瘤发病机理，临床表现及治疗原则 2、掌握鼻腔鼻窦癌的临床表现，诊断及治疗原则 掌握鼻咽癌、喉癌的病因、病理、临床表现及治疗方法 4、掌握喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及治疗原则。 5、掌握气管切开术的适应症、术后并发症及护理。 见习方式： 选择典型的病例作示教病例。如有合适的住院病人，可行床旁问诊，示范体检，进一步核实病历记载内容的真实性、完整性。 集中讨论本病例的病因、病理、临床表现及治疗原则。 示教相关的辅助检查。 讨论气管切开术的再度呼吸困难的原因及气管切开术后护理的注意事项。 重要知识点： 上颌窦癌、鼻咽癌及喉癌的提示症状、鉴别诊断及治疗原则。 喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及处理原则。 气管切开术的适应症、术后护理及术后并发症 临床技能要点： 鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉部的检查 分析鼻腔、鼻窦肿瘤CT片 讨论议题： 本例示教病例的临床表现有何特点？根据这些临床表现应与哪些疾病鉴别？还需作哪些辅助检查以明确诊断？ 治疗方案如何？ 梗阻呼吸困难的处理原则 管切开术的适应症 气管切开术后再度呼吸困难的原因有哪些？如何预防？ 气管切开术后有哪些并发症？ 见习四：四炎一聋 目的与要求： 1、掌握鼻炎的诊断和鉴别诊断、鼻窦炎的临床表现及治疗原则 2、掌握慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症 3、掌握声嘶的鉴别诊断 见习方式： 选择鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、病灶性扁桃体炎、声嘶及耳聋的病例作示教 示范体检，进一步核实病历记载内容的真实性、完整性 示教相关的辅助检查 集中讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案。 重要知识点： 鼻炎的鉴别诊断、鼻窦炎的治疗方法 慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症 声嘶的鉴别诊断 临床技能要点： 前鼻镜、压舌板、喉镜检查的要点 讨论议题： 如何作出鼻炎的鉴别诊断？ 鼻道窦口复合体包括哪些区域？ 鼻内镜鼻窦手术的理论基础、手术适应症是什么？ 如何作出声嘶的鉴别诊断？ 2008年2月修订 1