IPF苗青1概览.pptVIP

IPF临床特点 中医治疗以活血化瘀为主 单味药：川芎、当归、丹参、生地、刺五加、银杏叶 复方: 血府逐瘀汤、抵挡汤 肺纤康（桃仁、红花、人参、麦冬、当归、生地、赤芍、川芎、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、五味子、甘草） 益肺抗纤方（党参、黄芪、干姜、当归、川芎、泽兰、泽泻、凌霄花、甘草等） 温润养血颗粒（人参、蛤蚧、当归、熟地、丹参、川芎等） 生脉饮能提高PF大鼠BALF中GSH含量，从而提高抗氧化能力，这可能是其减轻肺泡炎及纤维化 养肺活血汤（黄芪、麦冬、北沙参、五味子、丹参、川芎、卫矛等） 工作基础 既往及正在承担的相关课题： 国家中医药管理局课题“益气养阴活血法防治肺间质纤维化的机理研究” 国家中医药管理局课题“通痹活血法延缓肺间质纤维化肺功能恶化的疗效评价” 自然科学基金委主任基金“通痹活血中药阻抑肺间质纤维化过程的机理研究” 国家自然科学基金青年科学基金.基于“痹－虚”病机基础的配伍中药公寓肺纤维化大鼠的机理研究 肺纤通方 活血通络法 《金匮》旋覆花汤加减 旋覆花15克 海浮石15克 威灵仙12克　鳖甲10克 　三棱10克 　莪术10克 水煎服，每日一剂 肺纤通对IPF症状改善情况 肺纤通对IPF作用 发表相关论文 弥漫性肺间质纤维化辩证心得.中医杂志.1998，（39）9：532—533； 特发性肺间质纤维化13例治疗报告.中医杂志.1997，（38）1：34—36； 肺间质纤维化的中医治疗.中国临床医生.2003，31（2）：58－59； 中药治疗肺间质纤维化研究概况中医杂志 2004，45（10）：790－792； 肺纤平对肺纤维化大鼠血清白细胞介素－6及动脉血氧分压的影响.中国中西医结合杂志2005，（25）2：147－149； 肺纤平治疗特发性肺间质纤维化的临床研究.中医杂志.2005，46（增）4：40—42； 肺纤平对博来霉素所致肺纤维化大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响.中国中西医结合杂志.2007，11（27）：1013； 肺纤通及其拆方对肺间质纤维化模型大鼠TH1/TH2细胞因子的影响.江苏中医药.2008，7（40）：78。 研究目标 探讨在活血通络基础上升补宗气法VS补肾纳气法对肺间质纤维化患者疗效的影响。 诊断标准 除外某些已知原因的间质性肺病 ILD 异常的肺功能改变：限制性通气功能障碍和/或气体交换障碍。 胸部HRCT表现为双肺网状改变,晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影。 支气管镜肺活检或肺泡灌洗无其他疾病的证据 年龄大于50岁。 隐匿起病、不能解释的运动后呼吸困难。 疾病持续时间≥3个月。 双侧肺底部可闻及吸气性爆裂音（干性或Velcro音）。 纳入病例标准 年龄50岁以上75岁以下； 符合西医肺间质纤维化临床诊断标准； 符合中医诊断辨证属于气阴两虚者； 志愿受试者。 病例排除标准 不符合上述西医诊断和中医辨证标准者； 急性或暴发性患者或晚期危重患者； 年龄小于50岁，大于75岁者； 妊娠或哺乳期妇女； 已知对本药组成成分过敏者； 合并严重心、肝、肾和血液系统等原发疾病及精神病患者； 患有免疫系统疾病、消化性溃疡、严重骨质疏松、结核者。 治疗方法 采用随机对照研究 收集108例门诊患者 疗程：3个月 对照：肺纤通方 治疗组①肺纤通+升陷汤（黄芪、升麻、桔梗、知母） ②肺纤通+补肾纳气（熟地、补骨脂、五味子、肉桂） 疗效观察指标 临床症状记分：呼吸困难，咳嗽，胸痛； 体征记分：呼吸频率，肺部啰音； 肺功能、血气分析 肺CT 运动心肺试验、6分钟步行距离 生活质量调查表（圣·乔治医院呼吸问卷） 安全性观测 一般项目：血压、心率、体温、呼吸； 血、尿、便常规化验； 心电图； 肝功能（ALT）、肾功能（BUN、Cr）、血糖； 不良反应。 课题设计 预期目标 在通络活血基础上通过补宗气与补肾治法对比研究提高IPF生活质量。 揭示宗气与肾气在IPF发病中的作用，阐明IPF的中医病因病机。 建立补气通络与补肾通络的治法。 联合单位 北京市昌平区医院 北京市中医医院 感谢专家指导！ * 首发基金重点支持项目申报特发性肺间质纤维化中医不同治法比较研究 苗　青 西苑医院呼吸科 年龄： 50-75岁 男/女比率： 7：3病因：不明; 流行： 13-20/105 ; 进行性加重的呼吸困难，动则加重 干咳，少痰 湿罗音（Velcro rales 、杵状指 晚期出现心功能衰竭和1型呼衰竭 磨玻璃阴影、蜂窝肺 肺容积减小，限制性通气功能障碍 Untreated vs. Prednisone Responder/Non-respond Turner-Warwick et al., 1980 50 100 Years 0 3 6 9 12 15 0 Prednisone vs