第五章呼吸生理概览.pptVIP

2.脑桥的呼吸神经元: 臂旁内侧核(NPBM)和K?lliker-Fuse(KF) 合称为PBKF核群,其内有呼吸调整中枢. 呼吸调整中枢的作用是限制吸气，促 使吸气向呼气转换.? 3.高位脑： 大脑皮层（随意呼吸调节系统）、 边缘系统、下丘脑等 延髓中枢吸气活动发生器,吸气神经元 延髓吸气切断机制 脊髓吸气肌运动神经元 吸气 + 脑桥呼吸调整中枢 + + 肺扩张 肺牵张感受器 + 迷走神经 + 延髓中枢吸气活动发生器活动被抑制 脊髓吸气肌运动神经元舒张 呼气 – 二、呼吸的反射性调节 (一) 肺牵张反射(黑-伯反射) -----由肺扩张或缩小引起的吸气抑制 或吸气兴奋的反射. *包括: 肺扩张反射和肺缩小反射. *正常人体平静呼吸时, 肺牵张反射 不参与对呼吸的调节。 ※ 肺扩张反射 吸气 肺扩张 肺牵张感受器 延髓 迷走神经 吸气切断机制 抑制吸气发生呼气 (二) 化学感受性反射 1.化学感受器: (1)外周化学感受器 : 颈动脉体和主动脉体; (2)中枢化学感受器 : 延髓腹外侧浅表部位. ★化学感受器的适宜刺激: A血或脑脊液 中的CO2、O2和H+浓度的变化. 化学感受器: 适宜刺激是化学物质的感受器. (1) 外周化学感受器 颈A体 PCO2↑ PO2↓ 主A体 [H+]↑ (+) (+) 外周化学感受器 舌咽神经 颈动脉体 颈动脉窦 迷走神经 主动脉弓 主动脉体 减压神经 主动脉神经 中枢化学感受器 脑脊液和局部组织间液的[H+]↑ ＋ (2)中枢化学感受器:延髓腹外侧浅表部位 影响呼吸的 化学敏感区 呼吸有关 核团 化学敏感区 H+＋HCO-3 ↑ H2CO3 　　　↑ CO2＋H2O A B 中枢化学感受器 A：延髓腹外侧的三个化学敏感区 B：血液或脑脊液PCO2升高刺激呼吸的中枢机制 CA 2. CO2 、H+ 和O2对呼吸的调节 (1) CO2对呼吸的影响 影响途径： ① 直接作用中枢化学感受器 （主要途径） ② 兴奋颈动脉体和主动脉体 外周化学感受器 吸入气的CO2含量 动脉血中的PCO2 二氧化碳迅速通过血脑屏障 脑脊液〔H+ 〕 刺激中枢化学感受器 呼吸中枢兴奋 呼吸加强 CO2+H2O H++HCO3- CA 中枢途径 吸入气的CO2含量 动脉血中的PCO2 颈A体主A体 呼吸中枢兴奋 呼吸加强 窦 N 迷走N 外周途径 CO2对呼吸的影响： 1. 一定水平PCO2维持呼吸中枢兴奋 的必要条件； 2. 吸入气中的CO2浓度适量增加(1% ~7%), 使呼吸加深加快； 3. 但A血中PCO2过高可以引起呼吸中枢 麻痹，抑制呼吸。 (2) H+对呼吸的影响 动脉血中〔 H+ 〕 外周化学感受器途径 呼吸加强 H＋不易通过血脑屏障, 对中枢化学感受器的影响很弱. (3) O2对呼吸的影响 当动脉血中PO2＞60mmHg时, 呼吸无明显变化; 当动脉血中 40mmHg＜PO2 ＜60mmHg时: 称低氧或缺氧 呼吸加深加快; 当动脉血中 PO2 ＜40mmHg时, 称重度缺氧 呼吸抑制. 抑制呼吸中枢 刺激外周化学感受器 兴奋呼吸中枢 呼吸加强 动脉血中PO2 直接 低氧对呼吸的影响机制: 呼吸节律形成 PBKF核群 ( 呼吸调节中枢 ) 中枢吸气发生器 （吸气神经元 ） 吸气切断机制 吸气肌运动神经元 吸气运动 吸气→肺扩张→刺激肺牵张感受器 迷走神经 ㈠ ㈩ ㈩ ㈩ ㈩ ㈩ ㈩ （吸气切断机制） 一、呼吸衰竭的常见发病环节 V/Q * 在复苏刚开始阶段，正压人工呼吸按照每分钟40~60次，或者比每秒一次稍慢的频率进行。在念“呼吸”时挤压气囊或堵塞T-组合复苏器的PEEP帽，在念“二、三”时放开，可望获得合适的呼吸频率。 正压人工呼吸30秒后检查提示婴儿情况改善的4项体征（心率增加、肤色改善、自主呼吸、肌张力改善）。当心率增加接近正常，继续以每分钟40到60次的频率进行正压人工呼吸。随着心率改善，新生儿肤色转红，肌张力改善。 当心率稳定在100 bpm以上，减少辅助通气的频率和压力，直到出现有效的自主呼吸。当肤色改善，可以在能耐受的情况下逐渐减少给氧。如果心率仍