麻醉学名词及简试卷.doc

3. 胸科手麻醉和基本要求是什么?一、消除和减轻纵隔摆动与反常呼吸二、避免肺内物质的扩散三、保持PaCO2和PaO2于基本正常水平四、减轻循环障碍 1. 腋路臂丛神经阻滞的优点有哪些？1、臂丛N分支均包在腋血管神经鞘内，因其位置表浅，动脉搏动明显，故易于阻滞；2、不会引起气胸；3、不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经；4、无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险； 2. 局麻药中为什么常加用肾上腺素？【答案】局麻药中加入肾上腺素，能：1、使局部血管收缩，延缓局麻药吸收；2、起效时间增快，阻滞效能加强；3、作用时间延长，减轻局麻药的毒性反应；4、消除局麻药引起的血管扩张作用，减少创面渗血； 3. 术前用药的目的是什么?【答案】1、使病人情绪安定，合作，减少恐惧，解除焦虑；2、减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；3、调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；4、缓解术前疼痛； 1． 什么叫胆心反射？如何预防和处理？（21 章） 答案： 胆道系统疾病病人，术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈 的迷走神经反射，导致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏。 预防和处理：1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵拉；心 率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、若在全麻下完成手术， 立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合 剂等；5 术中可给予腹腔神经丛阻滞。 2．氯胺酮麻醉的并发症有哪些？(8 章) 答案：氯胺酮静脉麻醉的并发症有：1．血压升高。2．短暂的意识混乱和行为异常。3．呼吸抑制。4．颅内压增高。5．情绪激动和恶梦。6．恶心呕吐。7．复视或暂时失明。8．喉痉挛和呼吸道梗阻。9．用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。 3．麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？(15 章) 答案： 舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛 1. 麻醉中呼吸道阻塞的临床表现是什么？ 【答案】胸部和腹部呼吸运动反常，不同程度的吸气性喘鸣，呼吸音低或无呼吸音，严重者出现胸骨上凹和锁骨上凹下陷，以及肋间隙内陷的“三凹征”， 病人呼吸困难，呼吸动作强 烈，但无通气或通气量很低。 2. 异丙酚静脉麻醉的特点是什么？ 【答案】异丙酚是目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉药。它静脉注射后起效快，作用时间短，对肝肾功能正常的病人单次静脉给药后麻醉作用维持5~10分钟。异丙酚能降低颅内压， 降低脑血流和脑代谢率，用于神经外科手术的麻醉具有显著的优点。但丙泊酚具有较强的循环功能抑制作用，可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用引起血压明显下降，尤 其对于年老体弱或有效循环血量不足的病人更为显著。它也具有一定程度的呼吸抑制作用，可引起呼吸频率减慢、 潮气量降低，甚至可引起呼吸暂停，尤其是剂量较大，注射速率快或与阿片类镇痛药复合使用时。此外，给清醒病人静脉注射丙泊酚可引起静脉刺激性疼痛， 3. 麻醉前准备的任务有哪些？ 【答案】麻醉前准备的任务包括：①做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务；②给予病人恰当的麻醉前用药；③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等 的准备。 4. 麻醉期间引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的原因有哪些？ 【答案】麻醉期间引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有：①病人精神紧张、恐惧和疼痛，引起体内儿茶酚胺释放增多，使心脏后负荷加大、心率增速，从而增加心肌耗氧；②血压过低或过高均可影响心肌供血、供氧；③麻醉药对心肌收缩力的抑制使心输出量 减少，以及对血管的影响使回心血量减少；④麻醉期间供氧不足或缺氧；⑤各种原因引起的心率增速或心律失常。 1. 麻醉和手术过程中有哪些措施可降低颅内压？【答案】一、药物降低颅内压：1.渗透性脱水剂；2.袢利尿剂3.肾上腺皮质激素高张液体 二、生理性降低颅内压：1.过度通气2.低温疗法3.脑室外引流4.体位 2. 采用全麻与非全麻的复合方法有哪些优点？【答案】采用全麻与非全麻的联合麻醉方法，具有以下优点：1．可达到更完善的麻醉效果，病人围手术期的安全性更高。2.消除病人对手术和麻醉的恐惧心理和精神紧张。3.减少全麻中镇痛药的用量，或局麻药的应用，从而减少全麻或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应。4.减少静脉麻醉药或吸入性麻醉药的应用，病人术后苏醒迅速、恢复快。5.可免用或少用肌松药。6．术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛。此外，全麻和非全麻联合应用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊乱。 3. 为什