ARBHCTZ在高血压伴糖尿病患者中的临床应用价值.ppt

* * * * * * * * INCLUSIVE研究对于可能影响安博诺治疗后收缩压反应的因素进分析，结果可见收缩压基线水平更高、男性的效应大于女性、是否合并2型糖尿病、糖尿病男性的效应大于糖尿病女性、应用他汀类药物以及治疗疗程均是影响收缩压反应的显著变量，其中基线收缩压每增加1mmHg，收缩压下降幅度增加 0.9mmHg，糖尿病患者比非糖尿病患者收缩压下降多5.0mmHg，治疗时间增加10天，血压下降增加 0.6mmHg。因此，糖尿病是安博诺降压治疗的获益优势人群。 研究背景： INCLUSIVE研究是一项多中心、前瞻性、开放治疗的单组研究，共入选1005例HCTZ单药治疗4周以上血压不能控制的高血压患者，接受厄贝沙坦300 mg/HCTZ 25 mg治疗18周，检测血压降低情况，血压达标率等。 对于可能影响安博诺治疗后收缩压反应的因素进分析，结果可见收缩压基线水平更高、男性的效应大于女性、是否合并2型糖尿病、糖尿病男性的效应大于糖尿病女性、应用他汀类药物以及治疗疗程均是影响收缩压反应的显著变量，其中基线收缩压每增加1mmHg，收缩压下降幅度增加 0.9mmHg，糖尿病患者比非糖尿病患者收缩压下降多5.0mmHg，治疗时间增加10天，血压下降增加 0.6mmHg。因此，糖尿病是安博诺降压治疗的获益优势人群。 参考文献：29.Saunders E, et al. Predictors of Blood Pressure Response to Angiotensin Receptor Blocker/Diuretic Combination Therapy: A Secondary Analysis of the Irbesartan/Hydrochlorothiazide Blood Pressure Reductions in Diverse Patient Populations INCLUSIVE Study. J of Clin Hyper 2008;10 1 :27-33 * * * * * 22. 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33 7 : 618-621. 28. Schmieder RE, et al Vascular Health and Risk Management 2009:5 991–1000 收缩压 a p 0.01 vs 安博维 b p 0.001 vs安博维 未接受治疗患者 曾经接受治疗患者 治疗1-2周SBP的变化 mm Hg 安博诺 安博维 -16.9a -13.0 -12.2 -17.7b 0 -10 -20 -30 -40 A 25. Franklin S,et al Presented at the 24th ASH, May 6-9 2009, San Francisco USA 舒张压 a p 0.01 vs安博维 治疗1-2周DBP的变化 mm Hg -11.9 -10.3 -10.0 -12.2a 0 -10 -20 -30 -40 B 未接受治疗患者 曾经接受治疗患者 安博诺起效迅速第1周可降低收缩压达17-18mmHg 安博诺 安博维 收缩压 a p 0.001 vs安博维 -28.8a -21.4 -22.0 -30.9a 0 -10 -20 -30 -40 A 未接受治疗患者 曾经接受治疗患者 治疗8周SBP的变化 mm Hg a p 0.001 vs安博维 b p 0.01 vs安博维 舒张压 -16.7 -17.8 -20.4b 0 -10 -20 -30 -40 B -20.4a 未接受治疗患者 曾经接受治疗患者 治疗8周DBP的变化 mm Hg 安博诺强效降压 第8周显著降低收缩压达29-31mmHg 25. Franklin S,et al Presented at the 24th ASH, May 6-9 2009, San Francisco USA 安博诺 安博维 安博诺 安博维 显著变量 p 值 非显著变量 SBP基线水平更高 0.0001 种族 男性的效应大于女性 0.01 年龄 连续变量 女性 0.002 老年 ≥65 岁 2型糖尿病 0.0001 冠心病史 糖尿病男性的效应大于糖尿病女性 0.04 心血管病史 应用他汀 0.03 脂质水平 疗程 0.0001 血糖水平 代谢综合征 抗血小板治疗 腰围 BMI基线值 INCLUSIVE研究亚组分析糖尿病是安博诺降压治疗的优势获益人群 糖尿病患者比非糖尿病患者更有效降低SBP达5.0mmHg 26. Saunders E, et al J of Clin Hyper