温州市本公务车辆定点维修送修单.docVIP

附件3： 温州市公务用车定点维修送修单 送修单编号: 送修单位 车牌号 发动机号 VIN码/车架号 送修日期 联系人/电话 手机 车 型 注册登记日期 里程表示值 交车日期 维修类别 随车物品查验（前□有/无-√/×，后□正常/不正常-√/×）：□备胎□ □灭火器□ □工具□ □千斤顶□ □轮罩□ □天线□ □点烟器□ □音响系统□ □中央门锁□ □四门玻璃升降□ □贵重物品提示 旧件交还客户： □是 □否 碰撞△ 划痕○ 破损◇ 送修单位 客户 陈述、维修前诊断检验： 车身 存油量 接车检验人员： 确认维修项目和主要约定配件，托修方在□内打√，否则打×，并签字。 序号 维 修 项 目 工时费/材料费 主 要 约 定 配 件 名称型号 数量 类别 提供方式 1 / □ □ 2 / □ □ 3 / □ □ 4 / □ □ 5 / □ □ 6 / □ □ 7 / □ □ 8 / □ □ 维修金额在1000元以下的，由定点维修供应商按投标承诺的优惠比例收取。维修金额1000元及以上的，由定点维修供应商提供报价，送修单位委托第三方（保险公司）核价确定。 预计维修费用总计 工时费 材料费 其它费用 送修人签字 送修单位领导审核签字 增加维修项目： 增加费用 □ 工 时 费 □ 材 料 费 □ 交车日期修订 送修单位确认 交车地点修订 送修单位确认 定点维修供应商盖章、签名： 送修单位确认盖章签名：