药品零售企业筹设-药店.docVIP

×　×　×　药　店 申 报 资 料 目　　　　录 1、申请报告及附件 ……………………………… 2、可行性报告 …………………………………… 3、申请人的合法证件 …………………………… 4、企业负责人资料 ……………………………… 5、企业药品质量管理员资料……………………… 6、企业药品从业人员花名册……………………… 7、企业质量管理制度目录………………………… 8、营业场所、仓库的位置图、平面图 …………… 9、购销合同……………………………………… 10、工商行政管理部门出具的“企业名称预先核准通知书”复印件 ……………………………………… 11、房屋租赁协议(房屋产权证明) ……………… 关于开办XXX药店的 申　　请 XX市药品监督管理局： 为了适应市场经济发展要求，满足人民群众对药品的需求，依照《山西省药品零售企业设置暂行规定》的要求，遵循布局合理、方便群众购药购药的原则，拟在XX县XX乡XX村开办XXX药店。现特向贵局提出申请。 特此申请 申请人：××× ××年××月××日 ×××药店附件 1、药店名称 2、地址 3、负责人 4、面积 经营面积 仓库面积 5、经营方式：零售 6、经营范围 7、人员情况 8、联系方式 关于开办XXX药店的可行性方案 一、地理条件 二、人员配备 三、投资计划 四、计划提供服务 负责人工作简历 个 人 资 料 姓名 性别 出生年月 个 人 资 料 民族 籍贯 个 人 资 料 毕业学校 学历 个 人 资 料 所学专业 职称 个 人 资 料 家庭住址 个 人 资 料 联系电话 工 作 简 历 负责人的身份证、毕业证、职称证、 体检合格证明复印件 药品质量管理员工作简历 个 人 资 料 姓名 性别 出生年月 个 人 资 料 民族 籍贯 个 人 资 料 毕业学校 学历 个 人 资 料 所学专业 职称 个 人 资 料 家庭住址 个 人 资 料 联系电话 工 作 简 历 药品质量管理员的身份证、毕业证、 职称证、体检合格证明复印件 从业人员花名表 姓名 性别 年龄 文化程度 毕业学校 专业 职称 岗位 健康状况 备注 其他从业人员的身份证、毕业证、 职称证、体检合格证明复印件 企业管理制度目录 1、主要岗位人员的上岗条件 2、药品购进、验收的质量管理制度 3、药品储存、陈列、养护制度 4、药品出库复核制度 5、药品销售及调配处方的管理制度 6、特殊药品及贵细药品的管理制度 7、中药饮片的购、销、存管理制度 8、拆零药品的管理制度 9、首营品种的质量审核制度 10、药品分类管理制度 11、质量事故处理及报告制度 12、质量信息的管理制度 13、安全、卫生管理制度 14、重要设备的使用管理制度 15、服务质量管理制度 XXX药店位置图 XXX药店营业场所、仓库平面图 企业名称预先核准通知书复印件 购销合同复印件 房屋产权（租赁）证明复印件