护理工作考核细.docVIP

各病区、急诊科护理工作质量标准与考核细则 一、护理管理 项目 质量标准 检查方法 扣分标准 科 室 管 理 与 人 员 素 质 1、有健全的护理管理制度及各级护理人员的岗位职责，护理人员熟练掌握制度及职责并且工作中认真执行 2、制定本科实用的疾病护理常规5种，护理人员应熟练掌握 3、制定本科实用的护理健康教育指导5种，护理人员应熟练掌握 4、各护理岗位及责任护士安排合理，保证每名患者有责任护士 5、科室每月对护士工作行为进行评价一次，有记录，每月25日前将结果报护理部（不含25日） 6、科室每两周组织护理查房一次，解决工作中存在的问题，提高工作质量，每月25日前完成 7、每月组织业务学习一次，召开工作座谈会一次 8、每季组织技术操作训练，并考核一次，有记录 9、责任护士必须对分配给自己的病人全面负责，服务热情，态度和蔼，病人满意、护士长每日深入病房了解病员护理情况提高服务质量。 10、护士上岗着装整齐，清洁，仪表端庄，不戴饰物，穿软底鞋 1查职责及制度 2、查护理常规并抽查在班护士 3、查健康教育指导并抽查在班护士 4、查排班表，访问病人 5、查报送结果 6、查房记录 7、查记录本 8、考核记录 9、访问病人和发问卷调查，了解护士工作行为查护士长手册及服务质量 10、岗护士仪表 1、无职责及制度扣0.5分，不执行扣0.5分 2、无常规扣0.5分，护士不掌握扣0.5分 3、无健康指导扣0.5分，护士不掌握扣0.5分 4、一名患者无责任护士扣0.5分 5、漏护士评价一人扣0.5分，完不成超一天扣0.5分 6、漏一次扣1分。 7、其它项目不合格一项（一次一人）扣0.5分 项目 质量标准 检查方法 扣分标准 院 内 感 染 管 理 治疗室与换药室管理标准 1、按医院感染管理的规章制度执行，室内清洁、整齐、分区明确（清洁区、污染区），标志清楚，每日紫外线消毒2次，有登记，每季空气消毒效果监测一次，有报告单。 2、严禁非医护人员进入室内，医护人员进入室内，衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3、室内卫生工具，（拖布，抹布等）应专用，标记明确，用后消毒，洗净悬挂晾干备用，物体表面每日用0.1——0.5%过氧乙酸溶液擦拭一次 4、凡灭菌物品（包、盒、袋等）外用化学指示胶带帖封，应注明名称，灭菌日期，有效期，每包内放置化学指示卡，无菌物品应放在无菌柜内，柜内每日用健之素溶液擦拭一次，无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用不得超24小时，可使用小包装。 5、消毒液（皮肤、器械等）应密闭保存，每周更换1—2次，容器（缸、合、罐等）和治疗盘每周灭菌1—2次。 6、治疗车，换药车上物品应排放有序，上下层分区明确（清洁区、污染区） 7、急救药品齐全，药名清楚设有卡片，数量与卡片相符在有效期内，急救物品完好备用。 8、病员用药现用现配，有输液卡，填全各项卡与治疗单相符 9、一次性使用输液（输血、注射）器用后消毒，毁形，做好每日使用登记和管理 10、六大盘标记鲜明，盘内物品齐全，设有卡片，用物与卡片相符。 11、灌肠器、胃管、雾化吸入雾化缸、塑料签、口含嘴、湿化瓶等，按规定消毒处理 1、护理质量管理委员会检查 2、护理部随机抽查 3、护理部查房 1、不符合标准一项扣0.5 分 2、非医护人员入室和医护人员人室衣帽不整齐一人次扣0.5分，违反无菌技术操作规程发现一次扣0.5分 3、不符合标准一项扣0.5分 4、灭菌物品外、内、漏帖、放指示胶带和卡，超有效期，一个灭菌物品扣0.5分其一项扣0.5分 5、不符合标准一项扣0.5分 6、不符合标准一项扣0.5分 7、急救物品一个（件）不符保标准扣0.5分 8、早配药，漏填卡（签）卡单不相符一人次扣0.5分 9、用后不消毒、毁形、漏登记、管理不到位，发现一次扣0.5分 10、标记卡片不清或无、用物与卡片不符一项扣0.5分 11、一项不符标准扣0.5分 院 内 感 染 管 理 病房管理标准 1、室内应定时通风换气，各种物体表面每日用清洁湿抹布擦试，地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒，（健之素溶液擦拭，或喷洒） 2、病室、洗漱室、厕所等工具（拖布、抹布等）应分别设置专用卫生工具，标记明确，用后分别洗净晾干备用，定期消毒。 3、病床应湿式消扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后消毒（季安盐类消毒液）遇污染时须严格消毒处理（健之素溶液）病人出院、转科、或死亡后，床单元须终末消毒处理。 4、床单、被套、枕套、每周要更换1——2次，枕被褥、床垫定期消毒，被血液等污染时及时更换，禁止在病房走廊清点更换下来的衣物。 5、传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取