儿童保健绪论概览.pptVIP

（二）顺序性 顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 （三）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如 神经系统发育较早； 生殖系统发育较晚； 淋巴系统发育先快后回缩。 （四）个体差异 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。 目录 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素 （二）营养 （三）孕母情况 （四）生活环境 （五）疾病 三、体格生长的常用指标 体重 身高 坐高（顶臀长） 头围 胸围 上臂围 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 体重 （一）体重 出生体重 男孩：3.3±0.4kg 女孩：3.2±0.4kg 生理性体重下降：出生后第1周由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3％~9％，约在生后3~4日达到最低点，以后逐渐回升。常在7~10日恢复。 生后三个月体重：为出生时的2倍 1岁时体重：出生时的3倍 2岁时体重：出生时的4倍 公式计算小儿体重： 1-6个月：体重（kg)=出生时体重+月龄×0.7 7-12月：体重=6+月龄×0.25 2岁至青春期前：体重=年龄×2+7（或8） （一）体重 体重 测量方法 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 （二）身高 3岁以下小儿仰卧位测量称身长；3岁以后立位测量称身高。 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5-7cm 估算公式 2-12岁小儿： 身长(cm)=年龄（岁） ×7+70 或身高（cm）=年龄×6+77 身高 身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 身高 身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。 坐高：头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。 （三）坐高 （四）头围 定义：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 头围 出生时头围：32~34cm 1岁时46cm 2岁时48cm 5岁时50cm 成人54-58cm 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生时为32cm,1岁时头围、胸围相等。 （五）胸围 （六）上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。普查5岁以下小儿的营养状况。 评估标准：＞13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。 四、与体格生长有关的其他系统发育 （一）头颅骨的发育 前囟：（1-1.5岁闭合）早闭、迟闭、饱满、凹陷。 后囟：出生时已闭合，或生后6-8周闭合 囟门 囟门测量立法 颅骨的发育： 　※前囟 　　 后囟 　　　颅骨缝 　 组成： 顶、额骨 　顶、枕骨　 顶、额、枕 出生时大小： 1.5-2.0 ㎝ 　 很小　　　　 很小 闭合时间： 　1-1.5 岁 　6-8 周　 3-4 个月 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 乳牙萌出：生后6个月（4-10个月） 出齐时间：2-2.5岁 出齐20个 2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4-6 恒牙： 7-8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙。 恒牙出齐32个 出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征 （二）牙齿的发育 换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二恒磨牙 18岁以后出第三恒磨牙（智齿） 乳牙萌出顺序 （二）牙齿的发育 SIgA是分泌型免疫球蛋白A IgA按其免疫功能分为血清型及分泌型两种： 血清型IgA存在于血清中，其含量占总IgA的85%左右，在血清中并不显示重要的免疫功能。 分泌型IgA存在于分泌液中，如唾液、泪液、初乳、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体 而后者——分泌型IgA就是SIgA（secretory IgA）... 大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄） 顶