14种抢救药的关知识10.docVIP

临床14种抢救药物的相关知识 序号 药 名 规 格 用法及剂量 药理作用 不良反应 注意事项 1 肾上腺素 1mg/ml 1、用于心动过缓: IV/IO:0.01mg/kg(1:10000,0.1mg/kg) ET:0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg) 用于无收缩或无脉心脏停搏 首剂：IV/IO0.01mg/kg；ET：0.1mg/kg，续用剂量:IV/IO/ET: 0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg),每隔3～5min可重复一次 3、滴注：初始0.1μg/kg,如果无心脏收缩采用大剂量 (0.1～1.0μg/kg/min) 肾上腺素是一种具有α和β肾上腺素能作用的内源性儿茶酚胺。可直接兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道及支气管平滑肌。复苏时肾上腺素可直接增加心、脑的血流量。用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。 头痛、焦虑不安、心悸、失眠、面色苍白、眩晕、多汗、恐惧，也可引起心律失常、心室颤动。过量可有皮肤潮红、寒战、高热、胸痛、呕吐、抽搐等。 因碳酸氢钠能使儿茶酚胺灭活，故不能输入含儿茶酚胺类药物的输液管内。 不宜与强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配伍。 高血压、心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、心性哮喘、外伤及出血性休克等忌用。 输注渗出可造成局部缺血和组织坏死。 2 异丙肾上腺素 (喘息定,治喘灵) 1mg/2ml 静滴（用输液泵控制持续输注） 每分钟0.1～1.5μg/kg持续滴注,从小剂量开始,每5～10分钟调整剂量一次,到有效剂量(2～10mg/l) β受体(包括β1、β2)激动药,支气管平滑肌β2受体兴奋使其松弛;血管平滑肌β2受体兴奋使骨骼肌、肠系膜、肾、冠脉血管舒张，外周阻力降低；心脏β1受体兴奋使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，心排血量和心肌耗氧增加，同时血压增高，脉压变大；促进糖原和脂肪分解。用于控制哮喘急性发作、心脏骤停、房室传导阻滞、抗休克等 心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱、出汗；用量过大有缺氧的哮喘患者易致心肌耗氧量增加而发生心律失常。 忌与碱性药物配伍。 小儿心率超过140～160次/分，成人超过120次/分时应慎用，心肌炎、甲状腺功能亢进、冠心病等禁用 3 阿托品 0.5mg/ml IV/IO/ET;推荐剂量0.02mg/kg,最小剂量0.1mg,最大单剂量儿童0.5mg,青少年1.0mg,此剂量5分钟后可重复应用,最大总量儿童1.0mg.青少年2.0mg,ET用药时推荐剂量为IV用药的2～3倍 为抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压；较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用，并能兴奋呼吸中枢。 口干、皮肤潮红、灼热、兴奋、散瞳、心跳加快、腹胀 青光眼忌用，脑损害、心脏病、反流性食管炎、食管及胃蠕动减弱者慎用 序号 药 名 规 格 用法及剂量 药理作用 不良反应 注意事项 4 洛贝林 (山梗菜碱, 祛痰菜碱) 3mg/ml 皮下或肌内注射1～3mg/次，IV0.3～3mg/次,必要时15～30min重复一次 兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。用于治疗新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药和其他中枢性抑制药（吗啡、巴比妥类）等中毒及肺炎、白喉等引起的呼吸衰竭 量过大有恶心、呕吐、腹泻、头痛、心动过速，甚至呼吸抑制、传导阻滞、血压下降和强直性阵挛性惊厥 高血压、肺水肿禁用 5 可拉明 （尼可刹米， 二乙烟酰胺） 0.375/1.5ml 可皮下、肌内、静脉注射、静脉滴注； 小儿＞6个月75mg(0.3ml)/次，＞1岁0.125g(0.5ml)/次,4～7岁0.175g(0.7ml)/次；或每次10～15mg/kg,必要时可1～2小时重复用药 直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快,并通过颈动脉体、主动脉化学感受器，反射性兴奋延髓的呼吸和血管运动中枢。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，也可用于治疗新生儿高胆红素血症 毒性较小，安全范围大。大剂量可致血压升高、心悸、出汗、呕吐、肌僵直，甚至出现心律失常或惊厥，应立即停药。 小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用 6 利多卡因 （赛罗卡因） 0.1/5ml 静脉注射或静脉滴注：小儿每次1～2mg/kg静脉注射，5～10min后可重复一次，总量＜5mg/kg。有效后改静脉滴注，维持每分钟5～10μg/kg 麻醉：表面麻醉2%～4%；神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉0.8%～2%；浸润麻醉0.5%～1.0%等渗液 主要作用于心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律