2014肺结核防整改措施.docVIP

于田县人民医院 2014年肺结核防治工作自查总结 检查人员：付宇 （业务院长） 热孜亚 （医务科主任） 王方林 （门诊主任） 程淑萍 （院感科主任） 艾尼玩江.买提肉孜 （传染科主任） 买提吐尔地.阿卜杜力克木 （内一科主任） 帕提古丽.买提吐尔地 （儿科主任） 阿依尼萨罕.阿卜杜热依木 （结核门诊医师） 经自治区和地区疾控中心结防科反馈，医院结核病转诊过程中发现许多问题，影响结核病防治工作，医院立即对结核病人管理措施、诊疗措施、报告程序等进行了全面的自查，发现医院在结核病病人诊治方面存在一些问题，制定以下切实可行的整改措施。 第一季度 在工作中存在的问题： 1、接诊患者时询问病史不全面，遗漏结核病史及治疗史。 2、结核病健康宣教工作不规范，没有落实到位，住院患者及门诊患者未按时留痰，留痰标本不合格。 3、到目前为止，今年结核病人痰涂片涂阳率较低，与不规范使用抗菌素及抗结核药有关。 4、结核门诊布局不规范，门诊医师与病人共用一个通道。 5、放射科登记本有漏签现象。 二、整改措施： 1、医生在接诊患者时要仔细询问病史，包括既往史是否有结核病史或长期咳嗽咳痰、低热盗汗等病史，来医院之前是否使用过抗菌素或抗结核药；家族史中是否有结核病。 2、门诊患者及住院患者如有类似结核病症状，必须进行痰涂片；如患者无痰或不易咳出，可使用止咳化痰药物，再进行痰涂片。接诊患者时，医生、护士要做好宣教工作，比如：留痰的时间、怎样正确留痰等。 3、患者留取痰后，痰涂片检查结果没有回报之前，不能轻易使用抗菌素及抗结核药物；需在确定患者X线结果回报，排除肺结核之后，方可按抗菌药使用原则，正确选择使用抗菌素。 4、对结核门诊布局进行整改，将医生通道与患者通道分离开。 5、加强监督管理，对医务人员及新上岗人员进行定期培训，从根本上杜绝漏签现象。 第二季度 在工作中存在的问题： 1.结核病传染病报告卡填写不完整，不规范，存在漏填现象。 2.患者留痰次数及留痰时间不规范，宣教工作落实不到位。 3.随访工作落实不到位，对于结核病人的随访率低。 整改措施： 1.结核病传染病报告卡必须将患者一般信息填写完整、详细，注明痰涂片结果（涂阴、涂阳）不得写未痰检；特殊未痰检患者必须写明原因，医教科进行核实，不得出现宣教不到位而未留痰，影响结核病防治工作。 2.门诊患者留取四次痰（时间:就诊时、下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右）），住院患者留取3次痰（时间:下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右））。 3.向病人加强宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，用药剂量、用法和毒副作用以坚持规则用药的重要性。现场督导向病人及家庭成员详细说明结核防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗，按时对结核患者进行随访，包括健康教育，核实服药情况，督促按时门诊取药和定期复查。 第三季度 在工作中存在的问题： 1.门诊、病房、实验室以及检查室没有配置必要环境控制措施（如通风、紫外线消毒等）。 2.传染性患者外出时没有佩戴外科口罩；医务人员与传染性患者接触时没有佩戴N95防护口罩。 3.药敏试验检查不完善，对于耐药结核患者无法确定对何种药物敏感，无法对病人进行有效的治疗。 4.存在痰检阳性的患者和痰检阴性的患者在同一病房的现象。 二.整改措施： 1.对相关科室，门诊配备相应的设施，并对医护人员进行培训，每天按时对科室，病房进行严格的消毒，通风。 2.病人入院时对病人做好健康宣教，对病人及其家属讲述肺结核相关知识，并对入院患者分发外科口罩，对医护人员分发N95口罩，并进行定期更换。 3.加紧落实药敏试验检查，从而尽快对病人进行有效的治疗。 4.对于痰检阳性的病人进行单独的病房隔离，从而避免交叉感染。 第四季度 在工作中存在的问题： 放射科登记本记录不规范，诊断不规范，必须严格注明结核分型与结核部位。 个别病历中存在对结核病人的既往用药不详，具体用药不详，具体药名不详，从而未作耐药评估。 存在抗痨药物使用前，患者未曾签署“抗痨知情同意书”。 宣教不到位，部分病患对结核病认识不够，随访落实不到位，部分患者存在擅自停药的情况，导致结核的复发。 二、整改措施： 1.对于影像诊断