ICU护理查房报告范本.pptVIP

ICU护理查房 安徽省立医院南区 主要内容 病史介绍 护理体检 护理诊断、目标、措施及评价 相关知识 一.病史汇报 11床 陈璐 诊断：左额基底节区脑出血破入脑室,颅内多发动脉瘤, 剖宫产术后. 患者于11.4无明显诱因下突然晕倒,当即神志不清,无中间清醒期,遂前往淮南新华医院诊治,行头颅CT示:左侧基底节区出血破入脑室,蛛网膜下腔出血.由于患者病情危重,已怀孕,急行剖宫产术,为求进一步诊治,转入我院.来院时,入院时患者神志不清,保留气管插管,胃管,我院头颅CT示:左侧基底节区出血破入脑室,出血较前增多,头颅CTA示:颅内多发血管异常扩张伴多发动脉瘤 予11.5日急诊行左额颞开颅脑内血肿清除术.书中输注红细胞3U,血浆400ml.术后为求进一步治疗转入我科监护治疗.入科时带入硬膜外引流管一根,引流出血性液体,带入胃管和尿管各一根,带入气管插管一根,距门齿约24cm.入科后接呼吸机辅助呼吸,模式simv,氧浓度40%，潮气量480ml,频率14，PEEP2.ADL评分：0分，Braden评分：13分，Morse评分：35分，管道滑脱评分：17分。11.6行深静脉穿刺术，11.9 9.55分拔除气管插管，11.15拔除硬膜外引流管。11.14 15.30自动出院。 阳性检查结果 1.头颅CT示：左侧颞叶脑出血并破入脑室系统 蛛网膜下腔