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系统评价 主要内容 二、系统评价的相关概念 二、系统评价的相关概念 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 一、系统评价的概述 二、系统评价的相关概念 三、系统评价的步骤与方法 四、小结 什么是系统评价？ 是由英国已故著名流行病学家Archie Cochrane教授于1979年首先提出来的，他建议将各专业领域的所有随机对照试验收集起来进行系统评价，并随新的试验结果的出现而随时更新，为临床实践提供可靠依据。 一、系统评价的概述 1 系统评价 01 02 03 又称系统综述，是一种全新的文献综合方法。 指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预后、护理等），系统、全面地收集所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。 随着新的临床研究结果的出现，系统评价还要及时更新，随时提供最新的知识和信息作为临床实践和研究的决策依据 二、系统评价的相关概念 2 Cochrane 系统评价 指Cochrane协作网内的系统评价员按照统一工作手册(Cochrane reviewers’ handbook)，在相应Cochrane评价组编辑部的指导和帮助下完成并发表在Cochrane图书馆的系统评价。 3 Meta分析 荟萃分析、汇总分析等，l976年由心理学家G1ass首次命名，其定义目前仍有争议，多数专家认为：Meta分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、目地相同的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析。 二、系统评价的相关概念 特征 传统文献综述 系统评价 提出的问题 设计的面较广 常集中于某一临床问题 资料的来源及检索方法 常不说明、不全面 资料来源全面，有明显的检索策略 原始文献选择 常不说明，有偏倚存在 有明确的选择标准 原始文献的评价 通常不考虑原始文献质量 有严格的评价方法 研究结果的合成 多采用定性方法 多采用定量方法 研究结果的推论 有时在证据的基础上 多在证据的基础上 研究结果的更新 不要求定时更新 定期根据新的实验结果更新 传统文献综述与系统评价的区别 二、系统评价的相关概念 综述 系统评价 Meta分析 关系图 由专业人员定期对相关临床研究进行严格总结。 临床医师能更快、更准确、更方便地了解最新医疗措施，指导临床实践，提高医疗质量。 结论更真实、可靠，被推荐为疗效评价金标准。 为临床治疗实践提供可靠依据。 为临床科研提供立题依据，避免重复研究。 特点 步骤 资料提取 6 解释系统评价的结果 8 确立题目并注册 1 制定系统评价计划书 2 选择文献 4 评价文献质量 5 数据分析和结果描述 7 检索文献 3 系统评价的改进与更新 9 三、系统评价的步骤与方法 确立题目并注册 制定系统评价计划书 选择文献 评价文献质量 检索文献 系统评价在确立题目时，应围绕研究问题明确四个要素： 1、确立题目并注册 研究对象的类型（P）：如所患疾病的类型及诊断标准、研究人群的特征和场所等 研究的干预措施和对照的措施（I、C） 研究的结局指标（O）：包括所有重要的结局（主要结局和次要结局）及严重的不良反应等 研究的设计方案（D） 1、确立题目并注册 确立题目之后，应将题目和研究背景告之Cochrane协作网系统评价小组的协调员，以确定该题目是否已被注册。如果没有注册则等待专家评审，确定是否有必要进行该题目的系统评价。如果专家认可该题目有研究价值，则在评价小组的指导下填写有关表格，完成题目的注册。 网站： 2、制定系统评价计划书 计划书 01 题目 02 背景 03 目的 04 方法 文献检索的方法及策略、文献纳入和排除的标准、评价文献质量的方法、收集数据的方法、分析数据的方法等 Cochrane协作网要求所有的评审合格的系统评价计划书都要公开发表在Cochrane图书馆，接受来自同行或有兴趣者等各方人员的评价，提出意见或建议，确保系统评价实施方法完善可靠。同时，公开发表的计划书还有助于提醒他人该题目已经在研，避免重复研究。 2、制定系统评价计划书 3、检索文献 01 关键区别 02 检索工具 03 另外 制定检索策略，进行系统、全面地检索 文献检索的期刊工具及电子光盘：MEDLINE、EMbase、SCIsearch、Registers of clinical trials 强调通过与同事、专家和药厂联系以获得未发表的文献资料如学术报告、会议论文集或毕业论文等 选择文献是指根据计划书中拟定的文献纳入和排除标准，从收集到的文献中检出能够回答研究问题的文献资料 文献的选择标准一般应根据确立的题目和构成研究问题的四个基本要素而制定。 在系统