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种植体前牙修复后临床效果评价 　　摘要：目的：对ANKYLOS种植体在口腔前牙缺失修复中运用及临床效果分析。 　　方法：2010年5月～2012年5月我院口腔科为32例前牙缺失患者使用ANKYLOS种植系统进行修复，定期随访口腔卫生，X线观察种植体骨组织情况，种植体周软组织，修复体，患者满意度等。 　　结果：32例种植体周围骨组织稳定，无骨质吸收种植体成功率100%；1例修复后5个月崩瓷，1例中央螺丝松动，修复体成功率94%。 　　结论：ANKYLOS种植体操作简捷，骨结合效果好，很少发生骨吸收，成功率比较高.前牙美学修复效果较好。 　　关键词：牙种植体ANKYLOS种植系统种植修复 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0183-01 　　在科学技术快速发展的今天，随着种植技术及材料学进步，手术难度及费用降低，患者经济条件及美观要求不断提高，种植牙修复技术被越来越多的患者接受[1]。总结我院口腔科两年来完成的ANKYLOS种植体修复效果，如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。纳入标准：①2010年5月～2012年5月我院口腔科植入ANKYLOS种植体12～24周后，要求冠修复前牙种植体上部结构的牙列缺损患者；②32例患者中，男性22例，女性10例；平均年龄41.5岁（20～68岁）；32例皆为FRIALIT-2，即刻种植6例。 　　1.2种植体上部结构修复方法采用ANKYLOS种植体系统配套修复器械盒，按照治疗计划，种植体类型，植入方向和颌龈距离大小选择适当的基台及有关部件，按照修复操作手册进行：①拧下愈合帽曝露种植体肩台，清洁吹干种植体周围。②使用专用工具安装基台或临时基台。③用印模套卡住肩台，再放入定位柱，硅橡胶制取封闭式印模。④在硅橡胶阴模上插入基台代型，周围打上人工牙龈后灌注石膏。⑤选择合适的可铸基底送加工中心完成义齿。⑥试戴义齿直至达到预期后临时固定，试戴后确定修复体没有问题，玻璃离子水门汀永久固定，修复结束。 　　1.3随访。戴牙后一年内，3个月复诊一次，之后6个月复诊一次。复诊内容主要有种植体动度，种植体周围软组织健康状况，修复体状况，口腔卫生状况，咬合接触等。 　　1.4治疗评价。 　　1.4.1种植体成功标准：①种植体无松动；②X线检查种植体周围无透射区；③功能负荷一年后，种植体周围垂直向吸收不超过0.2mm/年；④种植后无持续性的或不可逆的症状及体征。 　　1.4.2修复体成功标准：义齿无松动、脱落、折裂、感觉舒适，咀嚼功能恢复良好，患者对修复体满意。 　　2结果 　　2.1种植体成功率。随访期间，5例种植体出现不同程度软组织炎症，在进行牙周治疗及口腔卫生健康宣教后，5例患者4周内治愈。全部种植体周围骨水平稳定，垂直吸收均小于0.2mm/年，种植体成功率达到100%。 　　2.2修复体成功率。上部修复体随访过程中2例出现意外，1例5个月后唇面崩瓷，拆除后重新制作烤瓷冠，未见异常，1例固位螺丝松动予以拧紧后，未见松动出现，其余病例的修复体稳固无脱落，形态完整，咬合关系良好，基台和固位螺丝无松动和折断。修复体成功率94%。 　　3讨论 　　ANKYLOS种植体系统作为德国费亚丹公司成熟的产品，研究表明，此系统修复牙列缺损，效果良好，ANKYLOS系统种植体表面采用大颗粒喷砂加酸涩处理，形成大量的微孔有利于引导成骨细胞趋化加速骨集合，形成较好的骨与种植体接触。粗牙低齿螺纹旋入时阻力小，旋入后与牙槽骨壁形成机械锁结作用，增加了种植体早期稳定性，在增加接触面积同时还增加了种植体抗扭矩能力，促进种植体―骨界面形成。通过“逐渐负重”的理念来防止牙槽骨因重建而导致的过度吸收[2，3]。 　　上部结构内六角连接方式，能提供良好的抗旋转性和稳定性，义齿受力均匀分布，所以螺丝不易松动折断，种植体内部能提供高强度支持，缓冲振动，分散侧向负荷，增强连接面的抗弯曲能力，维持连接面稳定。紧密的连接还具有良好的周围封闭作用，防止细菌繁殖，进而降低种植体周围炎发生率，内六角方式连接的基台可以拆卸，便于修复体的清洁维护，防止并发症的发生和发展[4]。32例患者都使用此类前牙美学基台，操作简单使用方便，效果良好。1例崩瓷现象，拆卸后补瓷，提醒患者戒除不良咬合习惯，适当给与咬合调整。本组病例中1例螺丝松动，可能与前牙深覆颌有关，拧紧螺丝后，给予调颌，减少咬合接触后稳固。种植义齿所承受的力主要为咬合力，咬合接触的情况决定颌力对种植体传递的方向和大小。本组病例皆为单冠种植，种植体―骨结合与天然牙―牙周膜结合不同，对颌力的感受和发射控制作用差，义齿设计时注重减少接触面积和良好颌面形态，修复后的义齿在正中咬合时的接触应相应迟于或轻与天然牙；尽量减少侧