系统性红斑狼疮患者的血清免疫检查结果研究分析.docVIP

系统性红斑狼疮患者的血清免疫检查结果研究分析 摘要：系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，一般在免疫系统、激素和神经调节的综合作用下，体内会产生多种抗体，大量免疫复合物的形成和积蓄、停留，使机体内细胞和体液免疫功能发生障碍，发生异常的自身免疫而损伤体内大量组织，改变细胞因子正常水平。因此血清免疫检查指标对于系统性红斑狼疮的诊断、鉴别、病情进展、预后均具有很好的指示作用，具有重要意义。本文首先介绍了系统性红斑狼疮的发病机制和临床表现，其次介绍了现在系统性红斑狼疮免疫检查的意义及常用免疫检查指标，最后表述了各项免疫指标的和疾病发生、发展、预后的代表性关系和意义。 关键词：系统性红斑狼疮；自身免疫性疾病；血清免疫检查；研究分析 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，遗传因素和雌性激素均有可能导致系统性红斑狼疮的发生，育龄期女性的发病率比同龄男性高3～9倍，但青春期前和绝经期后女性患病率低，仅略高于男性。正值育龄期的中青年女性，体内雌激素水平远高于一般人群。因此以年轻女性发病为多，偶见儿童与老年人，发病率表现出与生活环境、民族以及遗传有关系，因为免疫紊乱这一病理基础，因此系统性红斑狼疮患者最主要的表现是血清免疫指标的变 化[1-3]。对系统红斑狼疮患者进行血液免疫检验可以对疾病的治疗和转归进行评定[4]。由于系统性红斑狼疮患者临床症状表征为血液学改变，与单纯血液病相似，免疫学检查可很好的加以鉴别。对患者的血清免疫指标进行检测，结合指标的动态变化、自身抗体水平，探讨患者免疫检验为临床治疗提供可靠依据。 1系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫病，以弥漫性、全身性自身免疫为主，累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，对机体产生极大的危害和影响[5]。同时还可以累及肺、皮肤黏膜、心脏、呼吸系统、肾脏、神经系统、消化系统、血液等多个器官和系统，表现出有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮或过敏脱发、关节痛、关节炎、关节畸形、肌无力、心包炎、膈肌功能障碍、狼疮肾炎、抽搐神经异常、循环以及血液系统等多方面临床表现。 1.1系统性红斑狼疮的发病机制 系统性红斑狼疮是一种以遗传影响为主的疾病，是多基因相互影响的结果，由于基因的特异性决定了疾病的易感性，在后天外来因素的作用下，激活了了某些致病基因创造了疾病发生的条件，一般毒品、饮食、紫外线、感染等都可成为诱因[6]。一旦如此就会表现出T细胞、B细胞核单核细胞等免疫细胞系统紊乱，累及不同器官、组织，出现临床各种表现，和血清免疫学异常。 1.2系统性红斑狼疮的主要临床表现 系统性红斑狼疮是一种累及范围较广的疾病，临床上早期就会表现出皮肤、肾脏、中枢神经系统、血液和消化系统等多系统病变表现。 1.2.1发热、四肢疲乏无力 发热是大多数患者都具有的症状表现，长期持续发热而无其他相关症状和实验室检查发现，一般会伴有抗核抗体阳性[7]。突然地体温升高多见于急性起病者，或是伴有感染或是治疗期大剂量应用激素的患者。发热的表现在此类患者中很多，没有较高的诊断特异性，只作为一般伴随现象，患者在发热期间就易出现四肢疲乏无力的情况。 1.2.2骨关节痛 此类患者会早期就表现出关节的疼痛，一般呈对称性，持续性疼痛1 w或1个月会自行缓解，间隔一定时间又会反复[8]。但此类患者关节损伤一般不伴有骨质侵袭、软骨破坏和关节畸形，相对损害不是很严重。表现为关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力，只会发生在5%～11%的患者身上，且CK通常不超过1000 U。 1.2.3皮肤损害 这是此病特征性表现，一般以皮疹为主，分为特异性和非特异性。系统性红斑狼疮对皮肤的损害表现多种多样，部位也不局限，可发生在机体任何部位，其中①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。以发生在面部的蝶形红斑为特点，对称分布鼻梁两侧的面颊，如蝶翼状[9]。②非特异性皮肤损害有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、荨麻疹样皮疹、少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。光照后加重，一到两周自行消退，形成瘢痕。 1.2.4血液学表现 系统性红斑狼疮患者一般会表现出自身免疫性溶血性贫血，和高发生率的输血反应。血小板的减少不仅表现在数量上，更伴有质量的减低而出现异常凝聚导致皮肤紫癜[10]。除此之外，相当一部分患者有淋巴结肿大和脾大的情况出现。 1.2.5肾脏损伤 50%～80%的患者出现浮肿，血检等检查后发现低蛋白血症并且年检不正常，这是狼疮肾炎的标志，BUN和Cr升高。病理分为Ⅰ～Ⅵ型，小管间质病变见于30%的患者，这部分患者出现肾小管酸中毒，一般常见与干燥综合征合并存在 1.2.6神经系统受累 少部分患者可能出现抽搐、神经异常、器质性脑综合征包括