慢阻肺药历要点.docVIP

哈尔滨医科大学教学药历 建立日期： 2015 年 8 月 20 日 建立人： 袁丹冰 姓名 张桂英 性别 女 出生日期 1937年6月15日 住院号 入院时间 2015 年 8 月 20 日 出院时间 2015 年 8 月 28日 籍贯 黑龙江 民族 汉 工作单位 无 家庭电联系地址 哈尔滨市南岗区铁岭街49号1楼门 身高(cm) 体重(kg) 体重指数 血型 血压mmHg 体表面积 否认 主诉和现病史: 主诉 咳嗽、咳痰、气短五年，加重五天 现病史 患者于五年前无明显诱因反复出现咳嗽，咳痰，痰为白痰，伴气短，多为活动后出现，且自觉逐渐加重，上述症状多为冬重夏轻，未系统诊治。近五日无明显诱因出现上述症状加重，且伴有腰痛，无发热、无胸痛，无咯血，自行服用银杏叶治疗，但症状未见好转，今为求明确诊治故来我科，门诊以“AECOPD，肺心病”收入院，病程中饮食、睡眠尚可，大便如常，偶有尿痛。 既往病史： 高血压病20年 既往用药史：患者描述不清 家族史： 父亲：已故 母亲：已故 子女：健康 过敏史：否认 药物不良反应及