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讲义：第八章：妊娠合并症妇女的护理 基本内容 教学手段 [ 教学设计 ] 开始：从重要意义引出。 展开：1．力求做到概念清楚、层次分明、繁简适当。 2．主要重点和难点，多用图示讲述。 3．力求做到板书工整，介绍某些新方法。 结尾：对整堂课内容进行归纳总结。 重点难点板书： [ 教学程序 ] 1 ．复习旧课导入新课 1 ）复述妊娠并发症护理的重点掌握内容 2 ）展示一个妊娠合并心脏病的病例讨论后导入新课 2 第一节 妊娠合并心脏病妇女的护理 妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%，死亡率为0.73%，是孕产妇死亡的主要原因。其中以风湿性心脏病最常见，其次是先天性心脏病、妊娠高血压综合征性心脏病、围生期心肌病等。 妊娠、分娩对心脏病的影响1．妊娠期（1）妊娠期总血容量增加，至妊娠32~34周达高峰。（2）心率增快，心排出量增加。（3）子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。2．分娩期在整个过程中，心脏负担重。第一产程：宫缩使回心血量增加，心脏负担加重。第二产程：除宫缩外，腹肌、膈肌及盆底肌肉的收缩，使周围循环阻力加大，产妇屏气用力，肺循环压力急剧增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，使心脏负担最重。第三产程：子宫骤然缩小，大量血液进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小