3-新生儿黄疸概览.ppt

评估新生儿黄疸风险要联合分析 “小时胆红素百分位值”与 “高危因素” 黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色（鲜黄，阳黄） →未结合胆红素为主的黄疸; 夹有暗绿色（暗黄，阴黄） →有结合胆红素的升高。 确定有无贫血、出血点、肝脾大及神经系统症状。 新生儿黄疸 诊断步骤 正常或降低 总胆红素 红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC 窒息、感染、头颅血肿、IDM幽门狭窄、小肠闭锁、Lucey-Driscoll综合征、Grigler-Najiar综合征、Gilbert综合征 甲低、母乳性黄疸 感染、胎胎输血 母胎输血、SGA LGA、脐带延迟结扎 细菌或TORCH感染 、肝炎、半乳糖血症 、 酪氨酸血症、囊性纤维化 、胆总管囊肿、胆道闭锁 、α1-抗胰蛋白酶缺乏 足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl或每日上升＞5mg/dl 改良Coombs试验 黄疸 升高 RBC压积 正常 升高 直接胆红素 阴性 阳性 RBC形态、网织RBC 正常 异常 足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl或每日升高＜5mg/dl Rh 、ABO及其他血型不合 病理性黄疸 生理性黄疸 新生儿黄疸 正常人每天生成25