应用针灸治疗慢性盆腔炎的疗效观察及其辨证施护.docVIP

应用针灸治疗慢性盆腔炎的疗效观察及其辨证施护 　　【摘 要】目的：应用针灸治疗慢性盆腔炎，观察疗效及其辩证施护方法：将66例慢性盆腔炎患者随机分为针灸组（33例）和对照组（33例）。针灸组采用针刺带脉、子宫、气海、关元、次?、三阴交、太冲等穴；热敏灸关元、子宫、三阴交等穴为主。针灸治疗每日一次，10日为1疗程（经期暂停）。对照组予0.9%生理盐水250ml加入头孢呋辛钠2g、替硝唑0.8g静脉滴注，每日1次，连续治疗5～7天为1疗程，均治疗3个疗程。观察两组的临床疗效实施护理。通过治疗前后慢性盆腔炎症状积分指数评分判定临床疗效。结果：针灸组和对照组均可有效治疗慢性盆腔炎，但针灸组治疗效果明显优于对照组，总有效率分别为97.0%和85.8%，两组疗效差异有显著性意义（P0.05）。结论：针灸治疗慢性盆腔炎安全有效，无毒副作用，操作简便易行，同时将中医特色护理应用到患者的治疗中，收到良好的效果。 　　【关键词】慢性盆腔炎；针刺法；热敏灸疗法；中医护理 　　慢性盆腔炎是一种多因素感染性疾病，也是女性常见病和多发病。由于起病缓慢，病情顽固，反复不愈，且单一疗法效果欠佳，严重危害妇女的身心健康，影响正常生活，给患者家庭带来沉重的精神压力和经济负担。为了加强患者的医疗保健常识，提高治疗信心，降低复发率，我科对33例慢性盆腔炎患者采用针灸治疗手法，得到较好的临床疗效[1]，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2] 及全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》[3]制定。症状：下腹坠胀闷痛，腰骶部疼痛，常在劳累、性交、月经前后加重，可伴有低热，月经量多，经期延长、不孕等。妇科检查：子宫常向后倾，活动受限或粘连固定，输卵管病变时，在子宫一侧或两侧可能触及条索状增粗的输卵管并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚压痛或在宫腔一侧或两侧扪及包块。 　　1.2 症状积分评分标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定。子宫活动受限，压痛5分；输卵管呈条索状，压痛5分；子宫一侧或两侧片状增厚，压痛5分；下腹、腰骶部酸痛下坠3分；带下增多，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛，1分；病程每增加1年加0.5分。分级标准：重度，积分在15以上；中度，积分10～15分；轻度，积分5～9分。 　　1.3 一般情况（见表1） 　　由表1可知，2组患者在年龄、病程及病情方面差异无显著 　　性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.4 病例纳入及排除标准 ①纳入标准：参照全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》及《中药新药临床研究指导原则》“中医药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”（1993）有关内容拟定的标准。符合盆腔炎西医诊断标准，年龄在20～60岁者即可纳入。②排除标准：排除心、肝、肾和造血系统疾病、精神病等严重疾病，排出子宫内膜异位症及卵巢囊肿者、妊娠期妇女、哺乳期妇女，对治疗药物过敏者。 　　2 针灸疗法及护理 　　2.1 针灸法 严格执行查对制度，对病人做出评估。患者取仰卧位，暴露针灸部位，冬季注意保暖，皮肤常规消毒，选择0.25×40毫针，用拇指按压所选穴位，询问患者有无感觉，再针刺子宫、气海、关元、中极等穴位，留针30分钟，其间每10分钟行捻转泻法。使患者局部产生酸麻胀重的感觉，取针后再快刺次?，向耻骨联合方向斜刺，以小腹有胀感为度。在针疗过程中严密观察患者有无晕针、血肿等不适，如有意外，及时处理。针毕，施热敏灸。在关元、子宫施以三角温和灸，使灸感向腹腔深处传导，灸至腹腔热感消失；大肠俞、次?同时双点温和灸使灸感向四周扩散至整个臀部或沿带脉传至腹部，灸至带脉感传消失；三阴交单点温和灸，部分患者的感传可直达腹部，若灸感不能传至病所，可接力施灸，灸至感传完全消失。感传可持续数分钟至数小时不等。针灸治疗每日一次，10日为1疗程（经期暂停），共治疗3个疗程。 　　2.2 辩证施护 　　2.2.1 一般护理 治疗期间禁止房事，避免加重盆腔炎症及会阴部充血，以减少感染的机会，禁止洗盆浴、坐浴，以防感染，注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。 　　2.2.2 心理护理 大多数患者因病情反复不愈，心情焦虑，中医学认为治疗期间患者的情绪会对其机体和脏器产生一定的影响，情绪不佳可使血气运行出现混乱，这不仅不利于疾病的治疗，同时还可能加重病情，因此医护人员要认真倾听患者的主诉，了解其心态，耐心细致地向患者介绍有关盆腔炎的知识，顺从患者意愿，让患者尽情释放其心中的抑制情绪，采用不同的方法和手段积极地引导患者将自己心中的情感宣泄出来。帮助患者树立治疗疾病的信心，保持乐观情绪，同时关心体贴患者，生活上给予照顾，情绪上给予安慰。 　　2.2.3 饮食护理 治疗期间身体虚弱，常易出汗，注意补充