康复器械对偏瘫患者的研究展望.docVIP

康复器械对偏瘫患者的研究展望 　　【摘 要】近年来我国偏瘫患者的人数在不断增加，庞大的医疗费用给个人、家庭和社会带来沉重的压力负担。现阶段，我国的康复保障设施差距很大，不完善。本文综述偏瘫的病理、特征，不同的康复器械对偏瘫患者康复的应用和效果。传统康复器械与复合康复器械以及康复机器人在不同偏瘫患者康复中的选择使用和发展。 　　【关键词】康复器械；偏瘫；展望 　　1 偏瘫的病理及临床症状 　　偏瘫是一种症状[1]，是指面部肌肉、身体一侧的上下肢和舌肌下部的瘫痪。其发病机理为大脑神经路径中任意部位产生病变，从而导致偏瘫。偏瘫病程发展缓慢，其因多为颅内占位性病变，例如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；造成偏瘫的脊髓性病因有脊髓结核、肥厚性硬脊膜炎、脊柱增生性病变等；病情发展迅速的偏瘫多数由急性脑血管病引起。据偏瘫的程度分为完全性偏瘫、不完全性偏瘫、均等偏瘫、不均等偏瘫。轻度偏瘫患者走路活动时呈上肢屈曲，下肢伸直的偏瘫步姿。严重患者通常丧失生活能力，给患者及家属带来沉重的生活负担和精神压力。偏瘫患者产生的障碍有[2-3]：①运动障碍：肢体不能随意运动，协调运动和平衡功能障碍；②神经障碍：面瘫、偏盲、深浅感觉减弱；③语言障碍和失认症、失用症；④其他障碍。偏瘫临床表现的运动障碍有：突发意识障碍偏瘫，头和眼向一侧歪斜；痉挛性偏瘫，表现为上肢屈曲，下肢伸直，手指为屈曲状态，强迫伸直有僵硬感；迟缓性偏瘫，一侧的上下肢肌肉张力低下。 　　2 偏瘫患者的康复治疗 　　康复指应用各种措施减轻偏瘫的影响和使偏瘫患者重返社会。通过运动治疗，生活、语言训练，物理、心理指导等多种方法使偏瘫患者获得康复，以恢复生活能力和劳动能力。康复医学的目的是通过合理的训练来达到生理功能的恢复，随着现代康复医学的发展，新的理念转变为以整体康复为目的，不仅要求医治偏瘫患者的生理病痛和生命，还要在心理方面实现患者的全面康复[4-7]。从而使患者恢复生活能力和劳动能力，较快返回社会，以减轻家庭和社会的负担。目前常用的偏瘫康复治疗方法[8-9]：①物理疗法：紫外线疗法、磁疗、电疗、超声波等常用方法。②运动疗法：偏瘫患者选择训练器材或康复器械进行目的训练，以预防肌力萎缩和并发症。③工作疗法：有功能性障碍患者采用一种活动或针对性使用康复器械，来尽可能恢复各种功能协调能力。④语言疗法：采用不同的语言训练方式，恢复和提高患者的沟通能力。⑤心理疗法：对偏瘫患者进行情绪缓解和心理康复。⑥中医疗法：采用传统中医的中药、按摩、针灸等疗法。⑦康复工程：针对性地为偏瘫患者设计器械、设施和环境。 　　3 偏瘫患者的恢复测定 　　医学上通过一定指标来测定，对中风偏瘫患者肢体恢复程度可以通过简单的运动试验测定，每月测试一次，持续6个月推测出恢复程度[10]。①上肢功能恢复程度测定，偏瘫患者的恢复从肩部开始，之后是上臂和手臂，最后为手指末端。手指的灵活程度决定着生活自理能力，一般把手指灵活程度作为上肢功能恢复程度的测定标准。按照一般情况，若中风后手指能保持各个方向的活动，上肢功能基本上能够恢复正常；若一个月手指才能活动，则上肢大部分功能正常，有一部分功能不完全；若三个月后手指才能活动，则上肢有一部分功能恢复，但大部分功能将丧失；若有三个月到半年手指未能活动，说明上肢功能恢复可能性极小。②下肢功能恢复的测定[11]，测试患者仰卧位，伸直瘫痪下肢，尽量往上抬。若瘫痪的下肢能够悬空独立完成伸屈膝动作，说明患者能恢复到独立行走程度；若患者下肢能够向上抬起，却无法完成伸屈动作，说明患者能恢复拄拐行走；若患者无法将下肢抬起，仅能沿床面蜷曲，能独立改变姿势，或不能独立屈伸，但能保持弯曲姿势不向两侧歪倒，则能恢复至拄拐行走。如果6个月后仍不能完成上述动作，患者恢复拄拐行走可能性较小。康复训练要坚持下去，在中风后有的尽管达不到以上肢体活动要求，但系统和持续的训练对于恢复肢体功能可起到一定作用。 　　4 康复器械的种类及发展趋势 　　传统的康复器械有[12-15]：训练床、PT凳、平行杠、阶梯、肋木、平衡板、姿势矫正镜、倾斜台、实用步行训练装置、各种矫形器、助行器、作业运动训练装置等。其易于操作、体积小、价格低，在基层卫生部门有着广泛应用。传统的康复器械主要针对某种肢体运动功能进行锻炼，其功能比较单一，难以满足康复个性化和整体化的训练。针对这方面的不足，当前将传统器械与新技术结合，使一些传统器械在偏瘫康复中进一步拓展了用途。 　　4.1 矫形器 用于恢复上下肢功能，提高身体协调性和平衡性，使偏瘫患者重新获得站立和行走能力。以前矫形器主要用于残疾方面，近年在偏瘫早期也使用矫形器，其早期的治疗效果逐步得到肯定。用于偏瘫康复的上肢矫形器称为夹板，用于下肢的矫形器称为支具。根据具体作用不同细分为腕矫形器、裸足矫形