2016年山东省临床实验室室间质量评价活动.docVIP

2016年山东省临床实验室室间质量评价活动 新参加单位申请表 单位名称 科室名称 邮政编码 单位地址 主任姓名 医院等级 床位数 办公电话 手机 E-mail 2016年要求参加质评的项目 1、常规化学 750.00 2、肝炎标志物 （原临床免疫） 500.00 3、临床血液 650.00 4、尿液化学 500.00 5、临床微生物 600.00 6、凝血试验 600.00 7、特殊蛋白 600.00 8、HIV抗体 600.00 9、HBV DNA 600.00 10、干化学分析 600.00 11、形态学 500.00 12、内分泌激素 600.00 13、肿瘤标志物 600.00 14、血液流变学 500.00 15、血气分析 500.00 16、糖化血红蛋白 650.00 17、临床化学实验室间比对 （详见附件1） 800.00 2016年质评费合计 元 单位名称（盖章） 主任签字 年 月 日