心理咨询- 会谈技术.ppt

会谈技术 复旦大学社会发展与公共政策学院 心理学系 高隽博士 前讲提要 来访者的问题评估与分析 一般程序：判断是否有脑器质性疾病、重症精神疾病和严重人格障碍——判断是否是适宜的咨询对象——转介或继续咨询；常用诊断系统：CCMD-3 DSM-IV ICD-10 判断适宜的咨询对象和转介：智力人格正常/求助和改变动机/适宜目标/咨访匹配；转介条件：能力和价值观失配/双重关系 问题评估与分析：初始访谈的基本内容；根据流派的概念化；11方面的内容 咨询目标的确立与咨询方法的选择 目标的类别及有效目标的特征：具体、可行、积极、可评估、属于心理学范畴 影响咨询方法选择的主要因素：来访者的特征 vs 咨询师的偏好和特长 你的问题是什么？ 今日提要 积极贯注行为 共情 提问技术 具体化 积极贯注行为 贯注行为（Ivey） 根据个人和文化的背景做出适当的目光接触、身体语言、语音特点和言语追踪 非言语的信息重要性有时大于言语信息，尤其是在两者矛盾时 目光接触：适当保持目光接触 身体语言：距离合适、微微前倾、腿脚姿势礼貌、手势温文有礼、面部表情符合情绪 语音特点：与对方类似的音量、温和而轻柔、语速略慢 语言追踪：间或重复关键词和短语 要点：从跟随对方的上述行为特点开始 技能练习I 两人一组 讲述在上周发生的一件让自己感到愉快的事情 一方倾听并做非言语的共情 注意表情与肢体语言 注意声调和语气词 给予反馈 互换角色 你的问题是什么？ 共情 罗杰斯谈会谈技巧（1986，见钱铭怡，1994） 完全接受来访者所体验到的任何情感、思想、变化，对此不做评判 深刻理解来访者情感和体验所包含的个人含义，一旦能进入来访者的内心世界让来访者感到安全和信任，来访者就能更自由表达自己内心感受 伴随着来访者对自身的探索，因为来访者更明白自己痛苦的来源 相信来访者的内在成长动机和潜能可以引导治疗同盟走向来访者问题的内核 帮助来访者充分体验其情感，这是通向改变的重要步骤 共情 共情的目的 确证对方的想法和感受是正当的 鼓励进一步的自我探索 共情的三个步骤（钱铭怡，1994） 从对方的内心参照系出发设身处地地体验对方的感受 用语言和非语言行为准确表达自己对对方体验的理解 引导对方就其感受进行进一步思考 共情的的深度（Egan） 浅层共情：表达来访者的感受和想法 深层共情：表达来访者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的想法，促进自我了解或反色 共情 注意倾听以及观察对方的非言语线索 关注感受以及他/她是如何应对痛苦的 表达对方的感受 对方的情绪体验；对方的应对；对方的冲突/愿望/渴望 在程度上和来访者的感受一致 在非言语层面上表达共情 随时愿意修订自己的共情 在不确定的情况下使用“我感觉到”“可能”“或许”这样的词语 不要为了增加“共情强度”而使用无效共情策略：“我很能理解你”，“我都明白的”；“那真是太惨了”；“你真是太可怜了”；“我也有类似的经历” 举例I 来访者：这次考试我考得很不好，我没想到自己考得那么差。 治疗师I：你没想到自己考得那么差 治疗师II：听起来你对这次考试成绩感到很失望 治疗师III：这次考试的结果让你感到很惊讶，又很失望，因为你认定自己能够做得更好一点 治疗师IV：这次考试的结果让你感到很惊讶，又很失望，因为你曾经希望自己能够做得更好一点 举例II C：我一直在努力观察别人是怎么做到的，尝试多少页摆脱一下自己那种想法的纠缠，和其他女孩在一起的时候努力忘掉自己。和别人在一起的时候，一切还好，可是一旦开始想我是怎么样的一个人的时候，我就感到一种很严重的心理冲突……（笑）这种感觉糟糕极了。我希望永远不要有人知道我这样看低自己。这是一种令人难受的感觉。每个人做事都靠自信，但是我却没有。 T：你完全没有自信。 C：没有。人们总是说我装样子……我想这是因为我表现得不那么自然。就算是装样子，我也是不由自主地这么做的，因为我想表现出自然的我，因为我觉得我不新欢自己。 T：你觉得你不能自然的表现自己，别人又说你装样子，这又困扰着你。 提问技术 封闭式提问 只能回答是否的提问或只能回答限定内容的提问，用以验证假设 例子：“你说的是这个意思吗？”“你在哪里出生的？”“你什么时候开始出现抑郁症状的？” 目的：收集资料，澄清事实，获取重点 潜在问题：让来访者处于被动的地位，降低其动机，容易产生反感 提问技术 开放式提问 留有充分回答空间，自主确定回答方向和内容的提问 例子：what how why 目的：收集更多资料，给予来访者自主性，推动谈话纵向发展，展示来访者的人格特点 具体化 具体化（concreteness） 在心理治疗中，让来访者重要的、具体的事件、情感和想法得以澄清 澄清具体发生的事件、感受和体验 弄明白来访者所用词汇的具体意思 何时使用具体化 来访者的问题不清楚