千刀一片的HCV新药Sofosbuvir引发药价争议.docVIP

千刀一片的HCV新药Sofosbuvir引发药价争议 背景知识：Sofosbuvir的商品名为Sovaldi，是吉利德研发生产的一种NS5B聚合酶抑制剂，临床实验效果很好，对一些基因型的HCV不需使用干扰素，减少副作用，使用该药的人大约90%能治愈。据说联合该公司的NS5A抑制剂和另一种蛋白酶抑制剂能达到将近100%的病毒清除率。但是这个重磅炸弹，势必要在美国先大捞一笔，一片定价就达1千美元，一个典型疗程12周需要8万4千刀。 这就引起了美国一些人的批评和抗议，不过也有一些专家表示对高药价的理解，吉利德的高层也对此进行了解释。 在美国就有3百万HCV患者，全世界有1亿7千万，是HIV的4-5倍。一些专家和患者对此药定价如此高表示不满，并有些人到亚特兰大一个ADIS会议上游行抗议吉利德的暴利。利物浦大学药学院的专家Andrew Hill表示，根据吉利德的成本，84000美元/人太昂贵了，他说：“根据我的保守估计，每人每个疗程的药物成本在150-250美元之间。” 然而，吉利德的副总裁Gregg Alton说这样定价是充分理由的，他说：“我们并不是真的说我们要1千美元一片，我们只是在为该药的价值寻找一个合理的价格，该价值体现在该药进入医疗保障体系以及带给病人的疗效。”（注：这位老总的话好像是说Gliead坑的是政府的医保，实惠还是大家的。）此文中还对比了HIV和HCV，两种慢性致死感染都是全球健康的主要问题，起始药物的价格都很高。但是两者也有重大差别，HCV引起的公众健康威胁更大，且人们对此关注很少。此外，新的HCV药物能完全清除HCV的感染，HIV目前是终身携带的。 来自波士顿Beth Israel Deaconess 医疗中心的Graham博士是一名丙肝专家，她觉得该药定价也许是合理的，“花费10万美元能治好的病，如果不治疗会引起慢性感染，导致肝损伤或肝癌，最终恶化将花费30万美元，使用疗效更低且更贵的药物。” 她还说，该病毒使得近1万7千美国人等待肝移植手术。Graham认为吉利德在定价时应考虑更大规模的市场，Gilead花了110亿美元收购了研发Sovaldi的小公司（Pharmasset），应该允许其先收回投资。另一方面，大约需要15万病人用此药就能收回成本，如果已经有2百万人用了此药，还如此价格就是剥削了。所以她认为一旦收回成本，吉利德应该大幅削减Sovaldi的价格。 Gilead 的副总裁Alton说：“虽然我很欣赏这样的想法，但我们这么做的可能性是很小的。”他强调，批评者应该看得更远些。“那些够胆量冒如此大的风险，去开创新药，应该获得更多的报酬，否则未来将很难有人在这一领域进行投资。他说，Gilead 将会帮助那些付不起药的美国患者。并且未来将会在HCV的重灾区，印度、埃及、巴基斯坦和中国大幅降低药价。他说：“我不认为我们能降低至数百美元，但我们将会降至人们付得起的范围，Itll be from the high hundreds to low thousands for these types of markets. 用了10年多的时间，救命的HIV的药物才进入发展中国家。抗议者希望治疗HCV的药物不会让患者等待太久。 ps：新药研发的确有三高：高投入、高风险和高回报。那么是否要等先收回成本，才让大多数人付得起药费了。尤其是像HCV这种具有重大健康威胁的疾病，一但全世界集中爆发，那么带来的后果是不堪设想的。这也许需要各医药公司技术的进步加上政府等相关医保政策的支持，才能调和药价和病情、药厂和患者之间的矛盾。