教学查房(针灸科)剖析.docVIP

铜陵市中医院针灸科临床教学查房 查房时间：2011.7.11 查房医师：杜若 针灸主治医师 本次教学查房目的： 1、掌握腰椎间盘突出症的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、基本治疗。 2、示范专科查体。 3、掌握治疗措施 实习医师汇报病史： 患者，女，48岁，因“腰痛伴左下肢疼痛1周。”于2011-7-10-8：55收住入院。 患者1周前，因弯腰不慎，出现上述症状，经休息症状未见好转。现患者腰部及左侧臀部痠账疼痛，放射至左小腿后外侧及足底。站立及行走痛甚。卧床休息痛减。病程中无发热，盗汗、咳嗽；舌紫暗，苔薄白，脉细涩。饮食可，二便调，睡眠一般。 既往史：否认有高血压、糖尿病病史；否认有手术、外伤、输血史；否认有药物过敏史； 查体：T：36.3℃；P80次/分；R20次/分；BP130/80mmHg神清，精神一般，形体适中，营养一般，扶入病房，查体合作，对答切题，言语流利，口唇无紫绀。皮肤黏膜未见黄染，无出血点，浅表淋巴结未及肿大。头颅圆整，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音， HR:80次/分,律齐。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。肛门和外生殖器未检。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。 专科检查：腰椎活动度变直，两侧腰肌紧张，L4/5 L5/S1椎左侧压痛（+），左