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我国三种基本医疗保险支付方式的改革与探索 关键词 医疗保险 支付方式 改革探索 中图分类号 R197 文献标志码 B 文章编号 1001-5329（2011）02-0044-04 1 城镇职工基本医疗保险支付方式改革与探索 我国1998年开始实施城镇职工基本医疗保险。 从全国范围内支付方式的构成看， 城镇职工基本医疗保险一般门诊费用多采取建立个人账户， 以个人账户基金按实支付， 对部分门诊费用较高的病种， 用统筹基金给予适当比例的补偿。 对门诊特殊病种的支付， 医疗保险经办机构对医疗机构的支付方式既有按服务单元支付的， 也有按病种或服务项目支付的。住院费用结算占主导地位的是总额控制下的按住院人次定额付费， 其次是总额控制下的按病种付费以及混合方式。 绝大多数统筹地区采取了形式不尽相同的复合化的支付方式。 积极探索供方支付方式的选择与组合， 混合使用各种支付方式以避免单一支付方式的弊端， 已成为全国范围内的共识。根据国内外经验， 结合我国目前的实际情况， 按病种付费相对来说是一个较好的控制医疗费用支出的支付方式。 但是， 按病种付费需要通过循证测算， 周期长， 投入大， 并且容易带来医疗机构推诿重症患者等医疗服务提供不足的问题，因此， 在全国范围内， 实行按病种付费为主要支付方式的地区仍较少。 本研究主要介绍牡丹江市、 葫芦岛市、 丹东市的医疗保险费用支付方式 [1] 1.1 牡丹江