瑞素-围手术期营养支持讲义.pptVIP

内部交流资料 围手术期肠内营养支持 创伤愈合慢 低蛋白血症导致血容量不足 感染性并发症与器官功能障碍 多器官功能障碍(MODS)  围手术期营养支持的必要性 临床上外科患者普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良,有40%的住院患者在入院时已存在营养不良1 营养不良对患者预后的影响 Ref. Mc Whirter J P,Pennington C R. The incidence and recognition of malnutrition in hospital J BMJ, 1994,308: 945 肠内营养是围手术期营养支持首选途径 维持肠粘膜屏障作用 维持肠粘膜细胞的结构与功能 刺激消化液和胃肠道激素分泌 增加内脏血流 减少肝胆并发症的发生 1.Dewitt RC.et al.The gut’s role in matabolism ,mucosal barrier function and gut immunology [J].Infect Dis Clin North Am,1999,13(2):465-481 2.李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识[J].肠外与肠内营养，1998，2（1）：1-2 3.蒋朱明，曹金铎，蔡东联，王秀荣，朱明伟，于康，唐大年。肠内营养对术后患者的肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等影响（与传统肠外营养对比）。中国临床营养杂志，2002，10(1):19-23 有效的术前肠内营养支持可改善愈后 Srudley等证实术后并发症与体重丢失密切相关1 存在严重营养不良风险的大手术患者,术前10-14天的营养支持能降低手术并发症的发生率2 1. Ref. 中华普通外科杂志 2000年12月第15卷第12期:766-7页 2. Ref. Shukla HS, Rao RR, Banu N GUPTA RM,Yadav RC.Enteral hyperalimentation in malnourished surgical patients. indian J Med Res 1984,80: 339-346 有效的术前肠内营养支持可改善愈后 EN能更有效地维持和改善术后病人的营养状态 术后早期肠内营养支持的重要性 Ref. 肠外与肠内营养 2003年1月 第10卷 第1期: 34-36页 降低高分解代谢 调节炎症免疫反应 维持肠道粘膜屏障功能 促进伤口愈合 术后早期肠内营养支持的益处 围手术期营养支持的有效性 手术危险性 并发症发生率 死亡率 创伤愈合时间 住院时间 营养支持 营养不良 Nakamura K,Moriyama Y,et al.Influence of preoperaive nutritional state on inflammatory response after surgery[J].Nutrition,1999,15:834 Nicola Ward.Nutrition support to patients undergoing gastrointestinal surgery[J].Nutrition J,2003,2:18 标准整蛋白配方,适合围手术期营养支持 配方均衡、完整，吸收完全，无膳食纤维、经济安全的肠内营养乳剂 中华医学会 肠外肠内临床营养学分会， 肠外肠内临床营养指南及操作规范（2006版） 无膳食纤维 营养均衡，配方完整 瑞素产品特点/益处 营养完全吸收、适合术前肠道准备 渗透压低 动植物双蛋白来源 国际先进乳剂工艺 可作为病人营养支持的唯一来源 完善氨基酸组合，提高蛋白质生物学效价 病人耐受好，腹泻发生低 输注过程中的安全性 瑞素产品特点/益处 富含中链脂肪酸 (MCT) MCT快速吸收和供能，促进氮平衡，减少蛋白质消耗 MCT代谢对肝脏的依赖和影响小，适合有肝功能异常的患者 瑞素：更高性价比的肠内营养制剂 均衡完整的营养配方，可作为病人营养支持的唯一来源 不含膳食纤维，吸收完全，适合术前肠道准备及术后早期营养支持 富含MCT、易吸收、快速供能、肝脏耐受性好 低渗配方、预消化处理、病人耐受好、腹泻发生率低 先进乳剂工艺，具有输注安全性，不易堵管 二十多年临床使用经验，配方不断更新，以适应临床需求 将取代肠道准备期间传统的流质饮食，可达到术前准备和肠道清洁的双重功效，减少清洁灌肠次数、减少患者痛苦、且肠道清洁度达到手术要求。 手术后早期应用，减缓急性期炎症反应、维护肠粘膜