论基层社区护理工作的独特性.docVIP

论基层社区护理工作的独特性 　　摘要：社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、特点，明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性，从而指导社区预防、保护、促进方面的工作，提高社区护理工作质量。 　　关键词：社区护理工作独特性 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.466 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0317-01 　　特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。从学术上看，它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念，了解社区护理工作的特殊性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。 　　1社区护理工作的基本概念 　　社区护理（community health nursing）一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。 　　2社区护理的特点 　　社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出。 　　2.1以促进和维护健康为中心――社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。 　　2.2面向整个社区人群社区――护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。 　　2.3社区护士具有高度的自主性――在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。 　　2.4社区护士必须和其他相关人员密切合作――社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。 　　3社区护理工作的特殊性 　　3.1社区护理客体方面的特殊性。 　　（1）深入社会。社区服务对象是社会基层，社区护理是一种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。 　　（2）关系多样。社区居民是相对稳定而又有着不同的社会分工和社会地位的客体，另外年龄结构和健康状况亦不同，所以每人的护理需求也不一样。因此，上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此，社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。 　　（3）区别一般。老人、儿童、残疾人、特困户等卫生健康问题深受到政府和社会关注，而妇女健康直接影响到孩子健康，这群人应成为社区护理服务的重点对象。 　　（4）预防保健。社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。 　　3.2社区护理主体方面的特殊性。 　　（1）以健康为中心。要求社区护理机构具有“多功能”，社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理不是单纯治疗护理患者，而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受卫生行政部门的委托，承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。 　　（2）以群体为主。要求社区护理人员成为“全科护士”，社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭，因此，社区护理工作就要收集和分析人群