奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床观察及护理.docVIP

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床观察及护理 　　摘要：目的 观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及护理措施。方法 将80例急性胰腺炎的患者随机分为观察组和对照组各40例，在常规治疗的基础上，观察组加用奥曲肽，首剂2mg皮下注射，以后4mg加入0.9%生理盐水500ml使用微量输液泵持续泵入12h，持续48～72h。结果 观察组在首次通便时间，腹痛、腹胀缓解时间，血尿淀粉酶恢复正常时间，住院天数均短于对照组。结论 早期合理足量应用奥曲肽配合综合性治疗及细致有效的护理措施，可缩短病程，促进炎症恢复。 　　关键词：奥曲肽；急性胰腺炎；护理 　　急性胰腺炎是由多种原因引起的胰腺组织的炎症反应[1]，临床表现为持续性腹部胀痛、恶心及呕吐。它是胰腺器官激活胰酶而导致的胰腺自身消化，出血甚至坏死。病情轻重程度不一，病情严重时会累积多个器官，使患者发生胰腺炎、休克等，严重者会发生猝死，此病的预后非常凶险。针对80例急性胰腺炎患者，采用微量输液泵持续注射奥曲肽方法进行治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2010年～2012年急性胰腺炎病患者80例，所有患者均符合中华医学会的诊断标准，患有呼吸系统、心血管系统或重症急性胰腺炎病患者不例入研究。对照组40例，男25例，女15例，平均年龄（36.60±7.22）岁，发病诱因：暴饮暴食16例，大量饮酒20例，胆石症4例。治疗组40例，男25例，女15例，平均年龄（37.1±6.83）岁，发病诱因，暴饮暴食18例，大量饮酒17例，胆石症5例。两组间差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 两组均进行常规治疗，禁食，给予维持水、电解质平衡，胃肠减压及应用抗生素等综合治疗措施。对照组在常规治疗的基础上采用先皮下注射奥曲肽2mg，再用4mg加入0.9%生理盐水500ml采用微量输液泵维持12h，持续48～72h。疼痛缓解，血尿淀粉酶恢复正常后2～4h停药，用药时间4～15d，所有患者每天记录临床表现，每2d监测血尿淀粉酶。 　　2 结果 　　对照组显效25例，有效15例，平均住院日（15±2）d，对照组24～48h血尿淀粉酶无明显变化。治疗组显效34例，有效6例，平均住院日（10±5）d。治疗组24～48h血尿淀粉酶下降，腹痛减轻，腹胀5d后消失，自觉症状好转。 　　3 护理 　　3.1病情观察根据病情上心电监护、吸氧、监测T、P、R、BP、尿量、神志、皮肤、血尿淀粉酶等动态变化。高热者给予抗感染治疗[2]，物理降温及应用抗生素，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，并观察呕吐物的颜色、性质、量。腹痛者观察腹痛的部位、性质、程度、有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，以及早发现周围循环衰竭及并发症，发现异常及时报告医生，配合处理。 　　3.2用药护理 　　3.2.1护士应了解奥曲肽是人工合成的生长抑素，价钱较贵，宜在2°～5°冰箱中避光保存，应现配现用，且单独用药，在用药前向患者或家属介绍药物性能、效果、可能的不良反应，使患者有充分的心理准备，积极配合治疗和护理。 　　3.2.2因奥曲肽需单独，连续用药，应选择较大而容易固定的静脉，并采用留置针建立静脉通路，且严格控制其滴注速度，15滴/min或45ml/h。 　　3.2.3观察不良反应 给药局部和胃肠道反应是奥曲肽的主要不良反应。给药局部反应包括疼痛或注射部位针刺、麻刺或灼烧感伴红肿。本组6例出现上述反应经更换较大的血管后疼痛消失。注射前使药液达到室温或通过减少溶剂量而提高药液浓度，则可减少局部不适。故皮下注射时每天更换注射部位，穿刺时选择较好的血管。胃肠道不良反应包括食欲不振、恶心呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、腹泻。本组有5例在静脉输液过程中有恶心、程度轻，能耐受。 　　3.3饮食 为了抑制胰腺分泌，一般禁食1～3d，严重者行胃肠减压，胃肠减压管应保持通畅、防止管道挣脱，扭曲、受压、准确记录24h胃液引流量、性质、颜色等。症状好转后拔胃肠减压管，给予少量米汤，病情缓解后，给予半流质，不能进食蛋白质和酸质刺激性食物。 　　3.4基础护理 保持口腔湿润、清洁，协助患者漱口。插管者用生理盐水棉球擦拭口腔，预防口腔感染等并发症。卧床患者应保持皮肤清洁干燥、床褥整洁、定时翻身、按摩，翻身时避免拖拉动作，保护皮肤防止受损，防止压疮等并发症的发生。 　　3.5心理护理 患者往往因腹痛，病程长，经济花费多，病情易反复等原因而引起紧张、焦虑、恐惧等一系列心理问题，护理人员应细心照料，热心服务，说明积极配合的重要性，树立战胜疾病的信心。 　　3.6微量输液泵的护理 　　3.6.1方法及内容 　　3.6.1.1选择输液泵专用的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管。 　　3.6.1.2将输液泵固定在输液架上。