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少数颅内出血CT影像的特殊改变分析 　　摘要：为了更好的研究分析新生儿颅内出血的CT表现为临床应用提高价值，目前研究新生儿颅内出血采用的方法一般都是回顾性分析。经过对92例颅内出血患者的CT影响研究分析，其中蜘网膜下腔出血共计62占总数的67.39%，硬膜出血共计5例，占5.43%，脑实质出血共计6例，占6.52%，脑室及室管膜下出血共计8例，占8.70%，混合性出血共计11例，占11.96%。综合上述结果可以看出新生儿颅内出血中蜘网膜下腔出血最多，通常通过CT可以对出血部位、出血范围、出血程度进行检查。为后续治疗提供可靠的依据。 　　关键词：颅内出血 CT 新生儿 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.200 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0140-02 　　目前，新生儿颅内出血是新生儿临床最常见的疾病之一，新生儿颅内出血后果非常严重。一般都会留下神经系统后遗症，比较严重的患者有可能致新生儿的脑瘫，甚至死亡。近几年对新生儿颅内出血比较关注，早期的新生儿颅内出血可以通过CT检查出，并进行及时有效的治疗。笔者收集92例新生儿颅内出血患者的资料，对此进行了一下分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料。根据对92例新生儿颅内患者分析研究，其中男性患者有62例，女性患者30例，其中与缺氧缺血行脑病患者并存的有50例，占54.35%。年龄在1-28天，平均年龄为8天。大部分婴儿为足月产，早产儿有21例，占22.83%（胎龄小于37周），新生儿中有窒息史的80例，占86.96%，异常分娩的共计70例，占76.09%，在生产过程中产伤的共计25例，占27.17%。经过对新生儿患者的研究分析，临床上有明显的神经性系统症状的一般表现为：兴奋性、抑制型或者两者都有，其中兴奋性共计60例，占65.22%，抑制型共计32例，占34.78%。 　　1.2 方法。CT检查均日立PRONTO型全身螺旋CT机，采用头颅连续平扫，层厚5-10mm，平均扫描层数为12层，采用矩阵512×512，扫描参数（条件）为120KV，110MA，窗宽80HU，窗位30-33HU。在扫描前适当给患儿注射镇静剂。 　　2 结果 　　2.1 通过对新生儿患者的CT影像分析，得出以下结果： 　　2.1.1 新生儿患者中蛛网膜下腔出血的共计62例，占67.39%，在这部分患者中，2-3天出生的患者较多，有35例，占蛛网膜下腔出血的56.45%（35/62）。在CT影像中显示为：大脑半球表面沟凸起、线状、高密度影，各种脑裂、窦、池高密度影。 　　2.1.2 硬膜下出血共计5例，占5.43%，导致硬膜下出血的原因一般为：产伤引起脑镰裂开，在硬膜下聚集大量血液。CT影像中显示为额、颞、顶、枕部颅骨内板下“新月状”高密度影。 　　2.1.3 脑实质出血共计6例，占6.52%，CT影像显示为：脑实质内的颞叶、丘脑、额叶、顶枕部大片状或大小不等的斑点状高密度影，其周围可能伴有水肿带。 　　2.1.4 脑室及室管膜下出血共计8例，占8.70%，CT影像显示为：脑室内高度影，上方与脑脊液构成血-脑脊液平面。这种出血比较容易引起患者梗阻性脑积水并发症。 　　2.1.5 混合性出血共计11例，占11.96%。混合性出血中一般患者年龄都在1-7天，共计有10例。占到混合性出血的90.91%。 　　2.2 临床表现。兴奋型共计60例，占62.22%，抑制型共计32例，占34.787%。大部分患者都是蛛网膜下腔出血。 　　2.3 新生儿不同类型的颅内出血发生率和出生体重、胎龄等有关系。其中胎龄大于37周出生体重大于2.5kg的患者比胎龄小于37周体重小于2.5kg的患者更容易发生硬膜下出血、蛛网膜下腔出血及脑实质出血。相反，患者更容易发生室管膜下-脑室内出血。 　　2.4 混合性颅内出血的患者中，脑室内出血与蛛网膜下腔出血并发的有4例，硬膜下出血与蛛网膜下腔出血并发的有2例，脑实质出血与蛛网膜下腔出血并发的有3例，另外脑室内出血与脑实质出血并发的有2例。 　　3 讨论 　　目前，新生儿颅内出血已经成为临床比较常见的神经系统疾病。导致颅内出血比较常见的病因是：窒息、反复的缺氧、机械性创伤、脑血流异常等。新生儿的缺氧、缺血、窒息的发生在产前、产中、产后都有可能。 　　胎龄大于37周出生体重大于2.5kg的患者比胎龄小于37周体重小于2.5kg的患者更容易发生硬膜下出血、蛛网膜下腔出血及脑实质出血。相反，患者更容易发生室管膜下-脑室内出血。说明蛛网膜下腔出血多发生与足月新生儿和窒息儿中。蛛网膜下腔出血一般都有窒息史或者产伤史，蛛网膜下腔出血临床上一般表现为兴奋型